Индукция овуляции — это раличные методы стимуляции яичников с целью созревания одной или нескольких яийцеклеток для зачатия ребенка естественным путем. Проводится, как правило, под ультразвуковым контролем роста фолликулов в яичниках и развития слизистой оболочки матки. В этом методе лечения бесплодия могут использоваться различные гормональные лекарственные препараты (антиэстрогены, ингибиторы ароматазы, гонадотропины, женские половые гормоны и др.). Метод индукции овуляции показан при нарушении созревания яйцеклетки, при удлиненной первой фазе менструального цикла и замедленном созревании яйцеклетки, при недостаточности лютеиновой фазы и др. факторах эндокринного бесплодия. Индукция овуляции часто сочетается с методом искусственной инсеминации.
Фолликулогенезом называется поступательное развитие фолликулов от стадии примордиальных до преовуляторных (третичных) фолликулов, или граафовых пузырьков. Термином "овариальный фолликул" обозначается клеточно-тканевый комплекс (ово-соматический гистион), состоящий из женской половой клетки и окружающих ее соматических тканей — производных rete ovarii. Фолликулогенез возникает в организме женщины лишь с наступлением периода полового созревания.
Искусственная инсеминация (ИИ) может быть проведена путем введения спермы в цервикальный канал или в полость матки. Процедура может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции. При ИИ донорской спермой допустимо применение только криоконсервированной спермы. Допускается использование нативной спермы при искусственной инсеминации спермой мужа.
Решение о применении спермы мужа или донора принимается пациентами по совету врача, рекомендации которого зависят от количественных и качественных характеристик эякулята. Искусственная инсеминация может применяться как в естественном цикле, так и с использованием стимуляции суперовуляции. Введение спермы осуществляется в периовуляторный период.
Для ИИ может использоваться нативная, предварительно подготовленная или криоконсервированная сперма мужа, а также криоконсервированная сперма донора. Количество попыток искусственной инсеминации определяется врачом.
ЭКО относится к одному из видов вспомогательных репродуктивных технологий, подаривших большие надежды бесплодным супружеским парам. ЭКО применяется в случае абсолютного женского бесплодия, при мужском бесплодии, при бесплодии неясной этиологии, а также при неэффективных попытках оперативного и консервативного его лечения.
Врачи рекомендуют лечить бесплодие супружеской пары методами без использования вспомогательных репродуктивных технологий не более 1,5-2 лет, после чего переходить на наиболее эффективные методы, в частности, ЭКО. Чем раньше пара обратится в клинику ЭКО, тем выше у нее шансы на успех.
Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, каждый из которых по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача. Перед процедурой ЭКО необходимо предварительное обследование и подготовка супругов: коррекция гормональных отклонений, лечение воспалительных заболеваний, подготовка матки к эмбриопереносу, активация сперматогенеза.
Слово «ИКСИ» — это прямая кириллическая транслитерация английской аббревиатуры «ICSI», обозначающей «IntraCytoplasmic Sperm Injection», что можно перевести на русский язык как «введение сперматозоида в цитоплазму» (имеется ввиду цитоплазму яйцеклетки). Яйцеклетка фиксируется с помощью специальной пипетки, затем в другую пипетку помещается сперматозоид. Оболочка яйцеклетки осторожно прокалывается, сперматозоиду прищипывается хвостик, и его аккуратно помещают в цитоплазму клетки.
Биопсия яичка — одна из современных технологий в лечении мужского бесплодия, выполняемая в нашем центре. Эта процедура применяется для получения сперматозоидов у мужчин с заблокированными семявыносящими путями или с врожденным отсутствием семявыносящих протоков. Выполняется под местным обезболиванием урологом (андрологом) путём аспирации сперматозоидов из придатка яичка или из самого яичка через тонкую иглу, введённую через кожу мошонки.
После взятия нескольких образцов ткани из придатка яичка они помещаются в специальную среду, где сперматозоиды отделяют от других тканей.
Если биопсия проводится одновременно с пункцией яичников женщины в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть сразу использованы для оплодотворения яйцеклеток методом ИКСИ. Полученные эмбрионы через несколько дней переносят в матку женщины, где они имплантируются, и начинает развиваться беременность.
Если биопсия яичка выполняется не в цикле ЭКО, сперматозоиды могут быть заморожены для дальнейшего использования в цикле ЭКО-ИКСИ.
Криоконсервация эмбрионов – глубокая заморозка эмбрионов в жидком азоте. Супружеские пары, обращающиеся сегодня в российские центры экстракорпорального оплодотворения, все чаще задают врачам вопросы не только об эффективности самого метода ЭКО, но и о том, насколько успешно работают в данном центре программы замораживания или, если использовать научную терминологию, криоконсервации эмбрионов и яйцеклеток человека. И это далеко не праздные вопросы, поскольку именно криоконсервация оставшихся после переноса эмбрионов позволяет продолжить лечение бесплодной пары в том случае, если беременность в стимулированном цикле не наступила.
