Новости и акции

Январь 19, 2011

В данной статье мы поговорим о причинах женского бесплодия.

Всем известно, что ребенок, рожденный в любви, радости, согласии и взаимном уважении — это награда для родителей.

Результативность «работы» мужчины и женщины, т.е. вероятность зачатия ребенка, зависит от большого числа факторов:

- экологической обстановки вокруг (дома, в городе, где они проживают и т.д.);

- психологической атмосферы в семье;

- от состояния здоровья не только женщины, но и мужчины;

- от возраста супругов;

- от существующих заболеваний всех систем организма супругов.

Однако около 15% пар в России страдают от бесплодия.

Бесплодным браком, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), считается брак, в котором при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств, в течение одного года не наступает беременность.

Выделяют мужское и женское бесплодие. Частота мужского бесплодия составляет 35-45%, женского 65-55%, возможно сочетание обоих форм.

Как ранее уже Мы говорили, бесплодие может быть первичным и вторичным. Если у женщины ранее не было ни одной беременности, то тогда говорят о первичном бесплодии, если же беременности были (независимо от их исхода), то тогда имеют в виду вторичное бесплодие.

Наиболее частыми причинами женского бесплодия являются следующие факторы:

- спаечный процесс в малом тазу

- патология маточных труб

- эндометриоз

- эндокринное бесплодие

- миома матки

- опухоли яичников

- иммунный фактор

- аномалии развития половых органов (т.е. пороки развития)

- внутриматочные синехии

- необъяснимое бесплодие.

Отметим так же, что после 35 лет способность женщины к зачатию снижается, а шансы «получить» беременность (особенно по сравнению с 20-тью годами) уменьшаются вдвое.

Часто к бесплодию женщин приводит недостаток массы тела, в результате резкого снижения веса.

Рассмотрим наиболее часто втречаемые формы.

Спаечный процесс в малом тазу и патология маточных труб

Другими словами этот фактор называют трубно-перитонеальным.

Основные причины появления спаек — перенесенные в прошлом инфекции, сделанные когда-то операции, особенно «классические», так называемые полостные при удалении кист яичников, при внематочных беременностях и т.д.

Инфекции излечиваются, операции стираются из памяти, а спайки остаются и мешают трубе функционировать полноценно, приводя иногда к ее полной или непроходимости.

«Благодаря» всему этому, не только снижается вероятность оплодотворения (ведь яйцеклетка из яичника не может попасть в трубу), но и вероятность беременности в целом, потому что если оплодотворение и произойдет, то яйцеклетке гораздо тяжелее «добраться» до полости матки и резко возрастает опасность внематочной: трубной беременности (оплодотворенная яйцеклетка, не достигнув к определенному моменту полости матки, начинает развиваться в просвете маточной трубы). Диагностируется данная форма бесплодия при проведении исследования проходимости маточных труб (рентгенологически либо под контролем ультразвука) или же при проведении диагностической лапароскопии, которая в настоящее время включена в обязательную программу по обследованию пациенток с бесплодием.

Основными моментами в профилактике этой формы бесплодия является своевременное выявление и полноценное лечение инфекций передающихся половым путем, но, если уже поставлен диагноз, то одним из основных методов лечения является проведение лапароскопии, с рассечением спаек и реконструкцией маточных труб.

Эндометриоз

Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет.

Само название заболевания произошло от слова «эндометрий». Эндометрий – это слизистая оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность матки, которая отторгается во время меструации. Природа этого заболевания в наше время до конца не изучена. Существует много теорий о его развитии.

При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий, располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые «узелки, повреждения, очаги или разрастания». Наиболее часто эти эндометриоидные очаги (а их называют именно так) располагаются на яичниках, маточных трубах, в области позади-маточного пространства, на связках поддерживающих матку, на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.

Диагноз ставиться на основании проведенных ультразвуковых исследований, при проведении лапароскопии, гистероскопии.

При проведении лапароскопии при выявлении эндометриоидных гетеротопий сразу же проводится и их удаление (коагуляция). Для дальнейшего лечения и реабилитации пациентки используют достаточно большой арсенал современных лекарственных препаратов.

Эндокринное бесплодие

Эндокринное бесплодие составляет около 30-40% всех случаев женского бесплодия. При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак, объединяющий все формы эндокринного бесплодия, – отсутствие овуляции (ановуляция) или ее нерегулярность. Т.е. другими словами не происходит выхода яйцеклетки в середину менструального цикла.

Ановуляция может быть обусловлена целым рядом эндокринных заболеваний, связанных с патологическими изменениями на уровне головного мозга, надпочечников, щитовидной железы и эндокринными расстройствами органов репродуктивной системы (это гиперпролактинемии: гипоталамус и гипофиз – это отделы головного мозга, которые отвечают за выработку гормонов, регулирующих менструальную функцию; нарушения в их функционировании приводят к нарушению нормальной выработки гормонов, в частности к повышению уровня гормона пролактина в крови);

синдромом поликистозных яичников (чрезмерной выработкой мужских половых гормонов яичниками, приводящей к отсутствию овуляции и образованию мелких кист в яичниках);гиперандрогенией (повышенным содержанием мужских половых гормонов в организме женщины);нарушением функций щитовидной железы;синдромом истощенных яичников (ранней менопаузой);синдромом резистентных яичников (нечувствительностью яичников к гормонам, которые стимулируют созревание и рост яйцеклеток).

Диагностика данной формы бесплодия проводится при проведении комплексного гормонального обследования пациенток, ультразвукового исследования щитовидной железы, органов малого таза, надпочечников, при проведении рентгенологических методов исследования (ренгенография черепа, магнитно-ядерный резонанс, компьютерная томография).

Лечение данной формы бесплодия основано на лечении выявленной эндокринной патологии и на применении современных вспомогательных репродуктивных методов.

При выявлении миомы матки тактика лечения и ведения пациенток зависит от размеров и локализации миоматозных узлов. Тут арсенал лечебных мероприятий достаточно широк: от лекарственных препаратов до хирургических органосохраняющих операций.

Внутриматочные синехии (или сращения), или так называемый синдром Ашермана, заключаются в частичном или полном заращении полости матки.

Существует несколько теорий возникновения внутриматочных синехии: инфекционная, травматическая. Основным фактором считается механическая травма эндометрия после родов или аборта (раневая фаза), а инфекция служит вторичным фактором. Возникновение внутриматочных синехии наиболее вероятно у пациенток с замершей беременностью.

Внутриматочные синехии могут также возникнуть после оперативных вмешательств на матке: миомэктомии, метропластики или диагностического выскабливания слизистой оболочки, конизации шейки матки, а также после эндометрита. Данную патологию может также провоцировать внутриматочный контрацептив. Лечение только хирургическое.

Для выбора способа, более всего подходящего для зачатия, необходимо своевременно обратиться за консультацией к опытному врачу-специалисту!

В случаях, когда первичное обследование не установило причины бесплодия, следует провести дополнительные анализы, осуществить ряд диагностических процедур (вплоть до методов с применением оперативных технологий!).

Врач, проанализировав данные, определит для Вас тактику по проведению диагностических мероприятий и необходимых методов лечения. Направит, помимо своего осмотра, на осмотр у других специалистов (например, к общему эндокринологу, терапевту, нейрохирургу и т.д.).