Что такое спермограмма

1. Зачем сдавать спермограмму
2. Что показывает спермограмма
3. Как проводят спермограмму
4. Как подготовиться к спермограмме и что нельзя делать перед анализом
5. Почему могут появиться отклонения от нормы
6. Источники:

 

Спермограмма — это анализ, который позволяет оценить качество спермы и определить состояние мужской фертильности, то есть возможности зачать потомство. Рассказываем, когда стоит сдать этот анализ, что он показывает и как к нему подготовиться.

Зачем сдавать спермограмму

Наличие нормальных сперматоизоидов — необходимое условие для зачатия, но если в организме есть нарушения, то качество эякулята может ухудшиться. Визуально определить отклонения практически невозможно, поэтому необходимо сдавать спермограмму. На сдачу анализа направляют в следующих случаях:

• при планировании беременности;

• при подозрении на бесплодие;

• при подозрении на заболевания, которые могут влиять на репродуктивную функцию — например, простатит;

• перед процедурами вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).

Также спермограмму сдают спустя 2-3 месяца после вазэктомии — операции, при которой удаляют семявыносящие протоки. В этих случаях анализ помогает убедиться в том, что мужчина больше не способен к зачатию.

Что показывает спермограмма

Качество спермы оценивают по нескольким критериям. Рассмотрим, что означают основные из них:

Физические свойства семенной жидкости:

Объем эякулята (количество спермы). В норме объем должен быть от 1,5 до 6 миллилитров. Если показатель меньше, то это может указывать на дефицит половых гормонов. Такое нарушение называется олигоспермия. Если показатель больше, то это указывает на застой семенной жидкости, который возможен при длительном воздержании.

Вязкость эякулята. Это свойство спермы, которое определяет ее текучесть и способность к разжижению. Этот параметр измеряют в сантиметрах. Показатель в норме — от 0 до 2. 

Кислотно-щелочной баланс эякулята (pH). В норме среда спермы — слабощелочная, а показатель находится пределах 7,2-8,0.

Цвет. Специалисты оценивают его после разжижения семенной жидкости. В норме она должна быть молочно-белого или серовато-желтого цвета. Также нормальным считается, если в жидкости есть небольшие желеобразные гранулы.

Если цвет красный или коричневый, то это признак воспалительных процессов или травм. Зеленоватый оттенок может свидетельствовать о наличии половой инфекции.

Мутность. Эякулят должен быть мутным. Если он слишком прозрачный, то это указывает на отсутствие или небольшое количество сперматозоидов в семенной жидкости.

Наличие слизи. В норме ее не должно быть в семенной жидкости, так как она замедляет сперматозоиды. Если ее обнаружили, то это признак простатита или везикулита.

Микроскопическое исследование семенной жидкости:

Концентрация сперматозоидов. Для этого рассчитывают, сколько миллионов сперматозоидов приходится на один миллилитр спермы. В норме должно быть не менее 15 миллионов.

Подвижность сперматозоидов. Это один из наиболее важных показателей, который отражает способность сперматозоидов достигнуть яйцеклетки. Чтобы оценить качество эякулята, сперматозоиды разделяют на четыре вида:

• Прогрессивно-подвижные быстрые — процент сперматозоидов, которые имеют активное прямолинейное поступательное движение.

• Прогрессивно-подвижные медленные — сперматозоиды, у которых движение медленное, но поступательное.

• Непрогрессивно-подвижные — процент сперматозоидов, которые двигаются, которые двигаются не поступательно и не прямолинейно, а хаотично.

• Неподвижные — сперматозоиды, которые не двигаются совсем.

Жизнеспособность сперматозоидов. В норме показатель должен быть около 58%. Если значение ниже 50%, то это нарушение называется некрозооспермией и является одним из признаков бесплодия.

Агглютинация сперматозоидов. Это склеивание подвижных сперматозоидов. В норме этого быть не должно. Нарушение может указывать на воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Агрегация сперматозоидов. Это тоже склеивание, но уже неподвижных сперматозоидов. Если такие скопления есть в небольшом количестве, то это вариант нормы, но если анализ показывает большие скопления с сотнями сперматозоидов, то это указывает на нарушения.

Количество круглых клеток. Это число незрелых клеток сперматогенеза и лейкоцитов. У таких клеток нет жгутиков, поэтому они считаются круглыми. Если большая часть круглых клеток представлена лейкоцитами, то такое нарушение называется пиоспермия и может быть признаком воспаления органов мочеполовой системы.

Количество эритроцитов в крови. Эритроциты — это маленькие кровяные тельца, которых в норме не должно быть в семенной жидкости. Если они есть, то это может указывать на воспалительные заболевания полового органа.

Морфологические свойства семенной жидкости:

В рамках этого этапа специалисты изучают морфологию сперматозоидов, то есть их форму и размер. Для этого соотносят количество нормальных и аномальных сперматозоидов:

• К нормальным относят сперматозоиды с правильным строением. В норме их должно быть не менее 4%.

• К аномальным относят сперматозоиды с дефектами головки, шейки, средней части и хвоста. В отличие от нормальных они медленнее двигаются в шейке матки, поэтому с меньшей вероятностью могут оплодотворить яйцеклетку.

Бывают случаи, когда основные показатели спермограммы в норме, но возможность зачатия у пациента все равно снижена. Именно поэтому кроме спермограммы могут потребоваться дополнительные обследования, которые назначает специалист.

Как проводят спермограмму

Чтобы провести исследование, в лабораторию нужно доставить свежесобранную сперму, полученную путем мастурбации. Перед получением семенной жидкости необходимо помочиться, затем помыть руки и обмыть половые органы с мылом.

Эякулят собирают в стерильный контейнер и сразу же отправляют в лабораторию. 

Для сбора подойдет контейнер для анализа мочи

Небольшая сложность в том, что сдать семенную жидкость нужно как можно быстрее, иначе результаты будут недостоверны. Рекомендуемый срок — 30-60 минут после ее получения. Если сдать эякулят позже, то некоторые параметры не получится оценить. Например, время разжижения.

После этого собранный эякулят передают в лабораторию, где специалисты с помощью оборудования проводят исследования и тесты эякулята на соответствие нормам. С результатами спермограммы необходимо обратиться к андрологу или урологу. Специалист расскажет, что значат результаты и при необходимости назначит лечение.

Для большей точности сдавать анализ рекомендуется два раза с промежутком в 2-3 недели.

Как подготовиться к спермограмме и что нельзя делать перед анализом

В рамках подготовки к сдаче спермограммы необходимо:

• Воздержаться от эякуляции в течение 2-5 дней до сдачи анализа.

• За 10 дней до анализа исключить из рациона шоколад, крепкий чай, кофе, алкоголь, никотин.

• За 10 дней до анализа исключить тяжелый физический труд, посещение спортзала, сауны и бани.

• Избегать перегревания и переохлаждения.

Если у мужчины есть воспалительные заболевания полового органа, то за две недели до анализа рекомендуется пройти санацию.

Почему могут появиться отклонения от нормы

Мы уже упомянули о некоторых причинах, которые могут повлиять на качество семенной жидкости, но факторов намного больше. Ниже — основные из них:

• Варикоцеле — расширение вен в мошонке, которое часто выявляют в подростковом возрасте. Заболевания является одной из самых частых причин бесплодия и лечится хирургическим путем.

• Хронические воспалительные заболевания мужской половой системы — в их числе воспаление головки или крайней плоти полового члена, мочеиспускательного канала, яичка или его придатка, простаты.

• Инфекции, передаваемые половым путем — гонорея, урогенитальный хламидиоз, мочеполовой трихомониаз.

• Онкозаболевания.

• Эндокринные патологии — в их числе сахарный диабет, избыточная масса тела и дисфункция надпочечников.

• Травмы яичек.

• Вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем.

• Хронические стрессы.

Также на результатах может сказаться экологическая ситуация в месте проживания.

Если отклонения от нормы есть, то нужно обратиться к врачу, чтобы разобраться в причинах.

Сдать спермограмму можно в красноярской сети гинекологических клиник «Три сердца». Получить результаты можно на следующий день после 17:00. Записаться на исследование можно здесь.

Источники:

1. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание.

2. Руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. Шестое издание.

3. Андреева М.В., Хаят С.Ш., Сорокина Т.М., Черных В.Б., Шилейко Л.В., Штаут М.И., Машина Е.В., Добродеева Л.Т., Седова А.О., Курило Л.Ф. Формы патозооспермии у мужчин с бесплодием в браке и/или с нарушениями репродуктивной системы // Андрология и генитальная хирургия. - 2017. - №18. - С. 33-38.

4. Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Митрофанов И.М., Артюхова В.Г., Лебедева Е.М., Галустян Е.А., Кирс Е.Ю. Количественные и качественные нарушения в спермограмме и дополнительных анализах эякулята у мужчин из бесплодных пар. Проблемы репродукции. 2017;23(6):90‑96.

5. Лабораторная диагностика мужского бесплодия. В. В. Долгов, С. И. Луговская, Н. Д. Фанченко, И. И. Миронова, Е. К. Назарова, Н. Т. Ракова, С.С Раков, Т. О. Селиванов, А. М. Щелочков. КафедраКЛД. Москва 2006 г. 

 

Помните, что поставить точный диагноз и назначить правильное лечение может только квалифицированный специалист! Запишитесь на прием к врачу клиники 3Сердца на сайте или по телефонам +7 (391) 290-27-85 и +7 (391) 290-27-81