Киста означает одно отдельное образование с жидкостью. При синдроме поликистозных яичников настоящих кист нет: на УЗИ видно много мелких фолликулов, а сам синдром проявляется нарушениями цикла и гормональными изменениями. Подробнее о нём на странице «СПКЯ».
Подробнее в статье «Киста яичника».
Да, функциональная киста зачатию обычно не мешает. Органические кисты, особенно эндометриоидные, могут снижать фертильность, и тогда тактику подбирают индивидуально. Перед планированием беременности кисту лучше показать гинекологу.
Подробнее в статье «Киста яичника».
Не всегда. Небольшие эндометриомы без признаков риска часто наблюдают и лечат медикаментозно, а операцию обсуждают при росте кисты, сильной боли или сомнениях в диагнозе. Если женщина планирует беременность, решение принимают с учётом АМГ, потому что операция уменьшает запас фолликулов.
Подробнее в статье «Киста яичника».
Опасность определяется не только размером, но и строением. Простая киста в несколько сантиметров у молодой женщины чаще всего безобидна, а небольшое образование со сложной структурой требует внимания. Чем крупнее киста, тем выше риск перекрута, поэтому большие кисты обычно удаляют.
Подробнее в статье «Киста яичника».
Да, если она функциональная: фолликулярная киста и киста жёлтого тела обычно исчезают за 1–3 цикла. Эндометриоидные, дермоидные кисты и цистаденомы сами не проходят. Тип кисты врач определяет по УЗИ, а при повторном исследовании через 6–8 недель видно, уменьшилась ли она.
Подробнее в статье «Киста яичника».
Без лечения инфекция у беременных чаще переходит в пиелонефрит, который осложняет течение беременности. Поэтому при любых симптомах и даже при бактериях в моче без жалоб нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Препараты подбирают с учётом срока беременности.
Подробнее в статье «Цистит у женщин».
Вылечить цистит клюква не может. Для профилактики повторов исследования дают противоречивые результаты: у части женщин небольшая польза есть. Пить морс можно, но лечение по назначению врача он не заменяет.
Подробнее в статье «Цистит у женщин».
Минимум это общий анализ мочи. При повторных эпизодах, беременности или неудаче лечения нужен посев мочи с чувствительностью к антибиотикам. Врач также может назначить УЗИ мочевого пузыря и почек и гинекологические мазки.
Подробнее в статье «Цистит у женщин».
Во время полового акта бактерии из области влагалища и ануса легче проникают в короткую уретру. Риск выше в начале отношений и при использовании спермицидов. Если цистит каждый раз связан с сексом, врач подберёт профилактику и проверит анатомию уретры.
Подробнее в статье «Цистит у женщин».
Иногда да, но решение принимает врач после осмотра. При бактериальном цистите антибиотик сокращает время болезни и снижает риск пиелонефрита. При беременности, температуре или боли в пояснице без антибактериального лечения не обойтись.
Подробнее в статье «Цистит у женщин».
Да, после отмены гормональных контрацептивов цикл может восстанавливаться до трёх месяцев. Беременность при этом возможна, так что тест всё равно нужен. Если через три месяца месячные не пришли, покажитесь гинекологу.
Подробнее в статье «Задержка месячных».
Нет, без обследования этого делать не стоит. Если причина в беременности, попытки «вызвать» месячные опасны, а при гормональных нарушениях они не устраняют причину. Препараты при задержке назначает только врач.
Подробнее в статье «Задержка месячных».
Повторите тест через 2–3 дня или сдайте анализ крови на ХГЧ. Если беременность не подтвердилась, а задержка больше двух недель, запишитесь к гинекологу и сделайте УЗИ. Срочно обращайтесь к врачу при боли внизу живота или мажущих выделениях.
Подробнее в статье «Задержка месячных».
Да, сильный стресс может сдвинуть овуляцию и задержать месячные на несколько дней или недель. Но списывать на стресс можно только после того, как исключена беременность. Если задержки повторяются, нужен приём гинеколога.
Подробнее в статье «Задержка месячных».
Домашний тест можно сделать уже в первый день задержки, лучше с утренней мочой. Если результат отрицательный, а месячных нет, повторите тест через 2–3 дня или сдайте кровь на ХГЧ: этот анализ точнее.
Подробнее в статье «Задержка месячных».
Начать можно с акушера-гинеколога: он осмотрит железы, назначит УЗИ или маммографию и при необходимости направит к онкологу или хирургу. Если боль похожа на сердечную или связана с движениями и дыханием, нужен терапевт.
Подробнее в статье «Мастодиния (боль в груди)».
Обычно циклическая боль стихает с началом менструации. Если болит грудь у женщины после месячных или в середине цикла, это может быть боль при овуляции, в грудной стенке или признак кисты. Стоит показаться гинекологу и сделать УЗИ.
Подробнее в статье «Мастодиния (боль в груди)».
Лучше на 5–12 день от начала месячных, когда отёк ткани минимальный. После менопаузы или при отсутствии цикла исследование делают в любой день. При срочной жалобе ждать нужного дня не обязательно.
Подробнее в статье «Мастодиния (боль в груди)».
Изредка да, но рак молочной железы на ранних стадиях обычно не болит. Важнее другие признаки: уплотнение, втяжение кожи или соска, кровянистые выделения. Боль в одной точке дольше двух циклов тоже повод сделать УЗИ или маммографию.
Подробнее в статье «Мастодиния (боль в груди)».
Во второй половине цикла под действием эстрогенов и прогестерона ткань молочной железы немного отекает и становится чувствительной. С началом месячных уровень гормонов падает, и боль уходит. Если она мешает жить, гинеколог подскажет, как её уменьшить.
Подробнее в статье «Мастодиния (боль в груди)».
В среднем приливы беспокоят несколько лет, у многих женщин 5–7 лет, а у части дольше 10 лет. Сила и длительность очень индивидуальны. Если приливы мешают, лечение можно начать в любой момент.
Подробнее в статье «Климакс и менопауза».
После 45 лет при типичных симптомах анализ на ФСГ обычно не нужен: диагноз ставят по циклу и жалобам. До 45 лет врач назначает ФСГ, эстрадиол и тест на беременность. ТТГ проверяют, чтобы исключить болезни щитовидной железы.
Подробнее в статье «Климакс и менопауза».
У МГТ есть риски, но для здоровых женщин до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы польза обычно перевешивает их. Решение принимают после обследования, с учётом противопоказаний и семейного анамнеза. Терапию ежегодно пересматривают вместе с врачом.
Подробнее в статье «Климакс и менопауза».
Можно, пока с последних месячных не прошло 12 месяцев, а при менопаузе до 50 лет 24 месяца. Овуляции в перименопаузе редкие, но бывают. До этого срока нужна контрацепция, её подбирает гинеколог.
Подробнее в статье «Климакс и менопауза».
Чаще всего перименопауза начинается после 45 лет, а последняя менструация наступает около 49–51 года. Менопауза в 40–45 лет считается ранней. Прекращение месячных до 40 лет требует обследования.
Подробнее в статье «Климакс и менопауза».
Да, особенно если эпизод впервые, симптомы повторяются или предыдущее лечение не помогло. Мазок занимает пару минут и позволяет не перепутать кандидоз с вагинозом или инфекцией.
Подробнее в статье «Молочница (вагинальный кандидоз)».
Да, и это нужно делать. Используют местные противогрибковые препараты, которые разрешены беременным, а курс подбирает врач. Таблетки внутрь при беременности не применяют.
Подробнее в статье «Молочница (вагинальный кандидоз)».
Частые причины: недолеченный эпизод, грибы, нечувствительные к выбранному препарату, повышенный сахар крови, гормональные изменения или вовсе другая болезнь вместо кандидоза. Чтобы найти причину, делают посев и проверяют глюкозу, а затем подбирают длинную схему лечения.
Подробнее в статье «Молочница (вагинальный кандидоз)».
В большинстве случаев нет. Кандиды и так живут в организме, а болезнь возникает при нарушении баланса флоры. Партнёра лечат, только если у него есть симптомы.
Подробнее в статье «Молочница (вагинальный кандидоз)».
По запаху и виду выделений: при кандидозе они белые и творожистые, без резкого запаха, а главный симптом это зуд. При вагинозе выделения серые, жидкие, с запахом рыбы, а зуда почти нет. Точно различить их помогает мазок на флору.
Подробнее в статье «Молочница (вагинальный кандидоз)».
Акушер-гинеколог, который ведёт беременность, оценивает риск на каждом этапе. При тромбофилии, антифосфолипидном синдроме или тромбозах в прошлом к нему подключается гемостазиолог или гематолог.
Подробнее в статье «Тромбофилия при планировании беременности».
Да, гормональная стимуляция и особенно синдром гиперстимуляции яичников увеличивают свёртываемость крови. Поэтому перед программой врач уточняет историю тромбозов. При показаниях профилактику назначают на этапе ЭКО и в первом триместре.
Подробнее в статье «Тромбофилия при планировании беременности».
Низкомолекулярные гепарины назначают при высоком или промежуточном риске тромбоза, при антифосфолипидном синдроме, после тромбоза в прошлом. Решение принимает врач по сумме факторов риска, а не по одному анализу. Сроки и дозу подбирают индивидуально.
Подробнее в статье «Тромбофилия при планировании беременности».
Полиморфизмы MTHFR очень распространены и сами по себе не повышают риск тромбоза и выкидыша. Лечение на основании только этого анализа не назначают. Фолиевую кислоту при планировании принимают все женщины, независимо от результата.
Подробнее в статье «Тромбофилия при планировании беременности».
Не всем. Обследование нужно, если у вас был тромбоз, у близких родственников были тромбозы в молодом возрасте или есть признаки антифосфолипидного синдрома. Без этих факторов рутинный анализ не рекомендуют.
Подробнее в статье «Тромбофилия при планировании беременности».
При нормальной цитологии и отрицательном ВПЧ регулярная кольпоскопия не нужна. Её назначают, если в мазке есть изменения, найден ВПЧ высокого риска или появились жалобы. Интервал определяет гинеколог.
Подробнее в статье «Псевдоэрозия шейки матки».
Да, эктопия не мешает забеременеть и выносить ребёнка. Перед планированием стоит сдать цитологию и тест на ВПЧ. Если результаты хорошие, дополнительное лечение не требуется.
Подробнее в статье «Псевдоэрозия шейки матки».
Обычно нет. Если анализы в норме и жалоб нет, эктопию наблюдают, независимо от того, были роды или нет. Деструкцию рассматривают при выраженных симптомах или изменениях клеток, и решение принимает врач.
Подробнее в статье «Псевдоэрозия шейки матки».
Сама эктопия не превращается в рак. Риск предраковых изменений связан с вирусом папилломы человека высокого риска. Поэтому важно регулярно сдавать цитологию и тест на ВПЧ, а не прижигать шейку на всякий случай.
Подробнее в статье «Псевдоэрозия шейки матки».
Нет, это одно и то же состояние. «Псевдоэрозия» старое название, «эктопия» принято сейчас в клинических рекомендациях. Оба термина означают цилиндрический эпителий на наружной части шейки без повреждения ткани.
Подробнее в статье «Псевдоэрозия шейки матки».
Да, если нет других показаний к кесареву сечению. Шов снимают на 36–37-й неделе, после чего роды проходят как обычно.
Подробнее в статье «Истмико-цервикальная недостаточность».
Нет, строгий постельный режим не рекомендуют: он не снижает риск преждевременных родов. Обычно советуют избегать тяжёлых нагрузок и половой жизни, а конкретные ограничения назначает врач.
Подробнее в статье «Истмико-цервикальная недостаточность».
Установка может быть неприятной, но обычно занимает несколько минут и проходит на приёме. Врач подбирает размер и подсказывает, как расслабиться. Если неприятные ощущения не проходят после установки, скажите об этом врачу.
Подробнее в статье «Истмико-цервикальная недостаточность».
Универсального ответа нет. Шов чаще выбирают, если в прошлом были поздние потери или преждевременные роды. Пессарий и прогестерон применяют при короткой шейке без такой истории. Решение принимает врач после УЗИ и осмотра.
Подробнее в статье «Истмико-цервикальная недостаточность».
Короткой считают шейку длиной 25 мм и меньше при измерении на трансвагинальном УЗИ до 24 недель. Важна не только цифра, но и динамика: если шейка быстро укорачивается между двумя исследованиями, врач может принять меры раньше.
Подробнее в статье «Истмико-цервикальная недостаточность».
После радиоволнового иссечения шейка обычно заживает за 4–6 недель, после конизации дольше. Сроки контрольного осмотра называет врач, до него не рекомендуют половую жизнь, ванны и бассейн.
Подробнее в статье «Эктропион шейки матки».
Сначала лечат воспаление, затем при необходимости иссекают изменённую ткань радиоволновым методом под местной анестезией. При выраженной рубцовой деформации обсуждают пластику шейки в стационаре.
Подробнее в статье «Эктропион шейки матки».
Да, эктропион не мешает зачатию. Если планируется лечение, его объём обсуждают с учётом будущей беременности.
Подробнее в статье «Эктропион шейки матки».
Небольшой эктропион без жалоб, воспаления и с нормальными анализами иногда наблюдают, регулярно проходя кольпоскопию и цитологию. При частых воспалениях, кровянистых выделениях или изменениях клеток лечение обычно рекомендуют.
Подробнее в статье «Эктропион шейки матки».
Нет. Эктопия – это смещение границы эпителиев без изменения формы шейки, часто вариант нормы. Эктропион – выворот слизистой цервикального канала с деформацией шейки, обычно после родов или выскабливаний.
Подробнее в статье «Эктропион шейки матки».
Выраженная анемия без лечения связана с более высоким риском преждевременных родов и низкого веса при рождении. При своевременном лечении эти риски заметно снижаются, поэтому важно сдавать анализы вовремя.
Подробнее в статье «Анемия при беременности».
Ферритин показывает запасы железа в организме. Он снижается раньше гемоглобина, поэтому помогает заметить дефицит заранее. Уровень ниже 30 мкг/л говорит о нехватке железа.
Подробнее в статье «Анемия при беременности».
При уже развившейся анемии одной едой обычно не обойтись: железо из продуктов усваивается в небольшом количестве. Питание помогает поддерживать запасы, а восполняют дефицит препараты, которые назначает врач.
Подробнее в статье «Анемия при беременности».
Нет, назначение зависит от анализов. При нормальных гемоглобине и ферритине врач может не назначать железо или предложить профилактический приём. При дефиците лечение подбирают индивидуально.
Подробнее в статье «Анемия при беременности».
Нормой считается гемоглобин 110 г/л и выше в первом и третьем триместрах и 105 г/л и выше во втором. Небольшое снижение связано с разведением крови. Если показатель ниже, врач назначает ферритин и решает, нужно ли лечение.
Подробнее в статье «Анемия при беременности».
Это скопление крови между стенкой матки и плодными оболочками. Небольшие гематомы часто рассасываются сами. Размер и динамику оценивают на повторных УЗИ.
Подробнее в статье «Угроза выкидыша».
Первое УЗИ делают как можно скорее, в день обращения. Если эмбрион маленький и сердцебиение пока не видно, исследование повторяют через 7–14 дней.
Подробнее в статье «Угроза выкидыша».
Нет, исследования не показали, что строгий постельный режим снижает риск выкидыша. Врач может посоветовать ограничить нагрузки и половую жизнь, пока идут выделения, но лежать сутками не нужно.
Подробнее в статье «Угроза выкидыша».
Это локальное сокращение мышцы матки, которое часто возникает в ответ на датчик. Без боли и кровянистых выделений оно не считается признаком угрозы и лечения не требует.
Подробнее в статье «Угроза выкидыша».
Да, у многих женщин с кровянистыми выделениями в первом триместре беременность продолжается и заканчивается родами. Прогноз лучше, если на УЗИ видно сердцебиение эмбриона и нет крупной гематомы. Оценить ситуацию может только врач после осмотра.
Подробнее в статье «Угроза выкидыша».
Сам по себе диагноз не означает кесарево сечение. Способ и срок родов зависят от размеров плода, уровня глюкозы и акушерской ситуации, их обсуждают с врачом ближе к родам.
Подробнее в статье «Гестационный сахарный диабет».
Можно, но в небольшом количестве и не натощак. Лучше выбирать целые фрукты, а не соки, и есть их вместе с белковой едой. Как конкретный фрукт влияет на ваш сахар, покажет глюкометр.
Подробнее в статье «Гестационный сахарный диабет».
У большинства женщин глюкоза возвращается к норме вскоре после родов. Проверить это помогает ПГТТ через 4–12 недель. Риск диабета 2 типа в будущем остаётся выше, поэтому глюкозу контролируют и дальше.
Подробнее в статье «Гестационный сахарный диабет».
Тест рекомендуют всем беременным без уже выявленного ГСД на 24–28-й неделе. Отказ возможен, но тогда диабет может остаться незамеченным. Если раствор вызывает рвоту, тест переносят, а противопоказания оценивает врач.
Подробнее в статье «Гестационный сахарный диабет».
Глюкоза венозной плазмы натощак у беременной должна быть ниже 5,1 ммоль/л. Через час после 75 г глюкозы на тесте норма ниже 10,0, через два часа ниже 8,5 ммоль/л. Для измерений глюкометром дома цели назначает врач.
Подробнее в статье «Гестационный сахарный диабет».
Да, по анализу крови матери. В ней присутствуют фрагменты ДНК плода, и по ним определяют, есть ли у ребёнка резус-фактор. Если резус плода отрицательный, иммуноглобулин во время беременности не нужен.
Подробнее в статье «Резус-конфликт при беременности».
Если антител нет, анализ сдают при постановке на учёт и повторяют в сроки, указанные в клинических рекомендациях, в том числе перед плановой профилактикой. Если антитела найдены, титр контролируют чаще, график составляет врач.
Подробнее в статье «Резус-конфликт при беременности».
Если отцовство не вызывает сомнений и резус отца отрицательный, ребёнок будет резус-отрицательным, и профилактика обычно не нужна. Решение принимает акушер-гинеколог после уточнения данных.
Подробнее в статье «Резус-конфликт при беременности».
Планово около 28 недель беременности и после родов, если у ребёнка положительный резус. Также его вводят после прерывания беременности, выкидыша, кровотечения, травмы живота и инвазивных процедур. Сроки и препарат определяет врач.
Подробнее в статье «Резус-конфликт при беременности».
Бывает, но редко. Обычно антитела появляются после первых родов и влияют на следующую беременность. Если раньше были выкидыш, прерывание беременности или переливание крови, антитела могут быть уже при первой беременности, поэтому анализ сдают всегда.
Подробнее в статье «Резус-конфликт при беременности».
Мультифолликулярные яичники описывают только картину УЗИ, и они часто встречаются у здоровых женщин. Синдром ставят, когда к ней добавляются нарушения цикла или признаки избытка андрогенов, а другие причины исключены.
Подробнее в статье «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)».
Обычно это тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, 17-ОН-прогестерон, АМГ, а также глюкоза и тест толерантности к глюкозе. Точный список и дни цикла определяет врач. Дополнительно делают УЗИ органов малого таза.
Подробнее в статье «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)».
Если вес избыточный, снижение на 5–10% часто восстанавливает овуляции и улучшает анализы. При нормальном весе худеть не нужно, но полезны регулярная физическая активность и сбалансированное питание.
Подробнее в статье «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)».
Полностью нет, это особенность работы эндокринной системы. Но с возрастом цикл у многих становится регулярнее, а при снижении веса проявления заметно уменьшаются. Наблюдение у врача нужно на протяжении жизни.
Подробнее в статье «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)».
Да, у большинства женщин с СПКЯ беременность наступает, иногда самостоятельно, иногда после индукции овуляции. Сначала обследуют пару и нормализуют вес и обмен веществ. Если стимуляция не помогает, врач обсуждает ЭКО.
Подробнее в статье «Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)».
Да, в первые дни и до 6 недель после родов. Сильная головная боль, нарушение зрения или давление 160/110 и выше в этот период тоже требуют вызова скорой.
Подробнее в статье «Преэклампсия».
Это значит, что вероятность осложнения выше, чем в среднем, обычно 1:100 и больше. Диагнозом такой результат не считается. Он служит поводом начать профилактику и чаще контролировать давление.
Подробнее в статье «Преэклампсия».
Полностью нет, но при высоком риске врач назначает ацетилсалициловую кислоту с ранних сроков, а при низком поступлении кальция с пищей препараты кальция. Это снижает вероятность ранней тяжёлой формы. Начинать профилактику без назначения нельзя.
Подробнее в статье «Преэклампсия».
Повышенным считается давление 140/90 мм рт. ст. и выше, измеренное дважды. При таких цифрах нужно в тот же день связаться с врачом. Давление 160/110 и выше требует вызова скорой.
Подробнее в статье «Преэклампсия».
Как правило, после 20 недель беременности. Ранняя форма начинается до 34 недель и протекает тяжелее, поздняя после 34 недель. Изредка болезнь впервые проявляется в первые дни после родов.
Подробнее в статье «Преэклампсия».
Да, такое исследование можно провести после вакуум-аспирации. Оно показывает, была ли у эмбриона хромосомная аномалия, и помогает понять, нужно ли дальнейшее обследование пары.
Подробнее в статье «Замершая беременность».
Расширенное обследование обычно нужно после двух и более потерь подряд. После одного случая врач проведёт базовую проверку здоровья и даст рекомендации по подготовке к следующей беременности.
Подробнее в статье «Замершая беременность».
Чаще всего врачи советуют подождать 3–6 циклов, но жёсткого правила нет. Срок обсуждают индивидуально, с учётом метода прерывания, результатов гистологии и вашего эмоционального состояния.
Подробнее в статье «Замершая беременность».
Не всегда. Кроме вакуум-аспирации есть медикаментозный метод и выжидательная тактика под контролем врача. Выбор зависит от срока, самочувствия и вашего решения, а классическое выскабливание сейчас не считают методом первого выбора.
Подробнее в статье «Замершая беременность».
Чаще всего из-за случайной хромосомной аномалии у эмбриона, которая возникает при делении клеток. Реже причина в гормональных нарушениях, болезнях свёртывания крови или строении матки. Стресс и бытовые нагрузки к остановке развития не приводят.
Подробнее в статье «Замершая беременность».
Надёжно никак. Ослабление токсикоза или бледная полоска теста бывают и при нормальной беременности, а при замершей самочувствие может совсем не меняться. Подтвердить или исключить диагноз может только врач по данным УЗИ, иногда повторного.
Подробнее в статье «Замершая беременность».
Скрининга для мужчин нет. При бородавках или жалобах мужчине нужно показаться урологу.
Подробнее в статье «ВПЧ у женщин».
Отчасти. Вирус может передаваться с кожи, которую презерватив не закрывает.
Подробнее в статье «ВПЧ у женщин».
У большинства женщин, особенно молодых, он исчезает за год-два. Узнать это помогает контрольный тест через 12 месяцев.
Подробнее в статье «ВПЧ у женщин».
ВПЧ способен долго «спать» в клетках и обнаружиться через годы после заражения. Поэтому результат теста ничего не говорит о верности кого-либо из пары.
Подробнее в статье «ВПЧ у женщин».
Нет. Вирус в клетках есть, но изменений он пока не вызвал. Как правило, анализы повторяют через год, а при 16 или 18 типе сразу делают кольпоскопию.
Подробнее в статье «ВПЧ у женщин».
Часто видна, особенно во второй половине цикла. Но отличить её от двурогой матки надёжнее по 3D УЗИ или МРТ.
Подробнее в статье «Внутриматочная перегородка».
У метропластики, как у всякой операции, есть риски: кровотечение, перфорация стенки матки, образование спаек. Они невелики, но врач обязательно обсуждает их перед операцией.
Подробнее в статье «Внутриматочная перегородка».
Да, у большинства пациенток с этой особенностью роды проходят через естественные пути. Способ родоразрешения врач выбирает ближе к сроку с учётом положения ребёнка и других обстоятельств.
Подробнее в статье «Внутриматочная перегородка».
Как правило, не нужно. Она не перерождается и не влияет на здоровье вне беременности. Вопрос о лечении обсуждают, когда планируют беременность или если были осложнения в прошлом.
Подробнее в статье «Внутриматочная перегородка».
Нет. Это врождённая особенность, она формируется до рождения. С возрастом перегородка не растёт и не исчезает. Спайки, которые образуются после выскабливаний, это другое состояние.
Подробнее в статье «Внутриматочная перегородка».
Помогают своевременное лечение инфекций и воспалений, отказ от курения и раннее УЗИ после положительного теста. О прошлой внематочной беременности обязательно скажите врачу, когда будете планировать следующую.
Подробнее в статье «Внематочная беременность».
Иногда получается: на раннем сроке без разрыва хирург может убрать только плодный пузырь. Сильно повреждённую трубу удаляют, чтобы она не стала источником нового кровотечения.
Подробнее в статье «Внематочная беременность».
Полноценных месячных нет. Зато часто бывают тёмные мажущие выделения, похожие на очень скудную менструацию, и из-за них о беременности узнают позже.
Подробнее в статье «Внематочная беременность».
Изредка, в первые дни задержки, когда гормона ещё мало. Если полоска одна, а месячных нет и болит живот, повторите тест через пару дней или сдайте кровь на ХГЧ и сходите к гинекологу.
Подробнее в статье «Внематочная беременность».
Как правило, с 5–6 недели от первого дня последних месячных. Сначала врач ищет плодный пузырь в матке. Если он не найден при достаточном уровне ХГЧ, осматривают придатки и назначают повторный анализ.
Подробнее в статье «Внематочная беременность».
Не раньше чем через 3 месяца. Это время нужно, чтобы созрело новое поколение сперматозоидов. Дальше врач может назначить контроль через 6 и 12 месяцев.
Подробнее в статье «Варикоцеле».
В большинстве случаев можно. Если после нагрузок появляется тяжесть или боль, обсудите с врачом, какие виды нагрузки подходят, и используйте поддерживающее бельё.
Подробнее в статье «Варикоцеле».
Изолированное правостороннее варикоцеле встречается редко. Его появление, особенно во взрослом возрасте, повод сделать УЗИ почек и забрюшинного пространства, чтобы исключить сдавление вен.
Подробнее в статье «Варикоцеле».
Не обязательно. Решение принимают по спермограмме, обследованию партнёрши и возрасту пары. Иногда разумнее сразу использовать вспомогательные репродуктивные технологии, а не ждать результата операции.
Подробнее в статье «Варикоцеле».
Нет, расширенные вены сами не возвращаются к норме. Но многим лечение не требуется: если сперма в порядке, нет боли и яички одинаковые, достаточно наблюдения у уролога.
Подробнее в статье «Варикоцеле».
Не всегда. Сначала устраняют инфекцию и восстанавливают микрофлору. Деструкцию обсуждают только при стойком воспалении на фоне эктопии и нормальных результатах цитологии.
Подробнее в статье «Цервицит».
Воспаление после раздражения или травмы иногда проходит, когда причину убирают. Инфекционный цервицит без лечения обычно переходит в хронический.
Подробнее в статье «Цервицит».
Да. Врач подбирает препараты, разрешённые в соответствующем сроке. Самолечение при беременности особенно нежелательно.
Подробнее в статье «Цервицит».
Можно, но беременность лучше планировать после лечения. Инфекции, вызывающие цервицит, опасны для плода и могут осложнить течение беременности.
Подробнее в статье «Цервицит».
Сам по себе цервицит нет, но инфекции, которые его вызывают, передаются. Поэтому при хламидиях, гонорее, трихомониазе и микоплазме genitalium лечат обоих партнёров.
Подробнее в статье «Цервицит».
Зависит от причины. Лечение эндометрита или рассечение спаек может занять несколько месяцев с контрольными УЗИ. Конкретные сроки называет врач после обследования.
Подробнее в статье «Тонкий эндометрий».
Нет. После менопаузы эндометрий в норме тонкий, обычно до 4–5 мм, и это не требует лечения. Внимания заслуживает, наоборот, утолщение или кровянистые выделения.
Подробнее в статье «Тонкий эндометрий».
Во время выскабливания может повредиться базальный слой, из которого слизистая восстанавливается каждый месяц. Иногда после этого образуются спайки. Проверить это помогает гистероскопия.
Подробнее в статье «Тонкий эндометрий».
Доказательств, что травы, отвары или определённые продукты увеличивают толщину эндометрия, нет. Если слой тонкий, нужно выяснить причину у врача и лечить её.
Подробнее в статье «Тонкий эндометрий».
Обычно ориентируются на 7 мм и больше перед овуляцией или переносом эмбриона. Но беременности наступают и при меньших значениях, а большая толщина не даёт гарантий. Важна ещё структура слоя и кровоток.
Подробнее в статье «Тонкий эндометрий».
При лёгкой форме чаще всего можно, с перерывами на еду и отдых. При тяжёлой форме врач выдаёт листок нетрудоспособности на время лечения.
Подробнее в статье «Токсикоз беременных».
Тошнота часто ослабевает постепенно или волнами, а к концу первого триместра уходит. Если она резко исчезла и при этом появились боль внизу живота или кровянистые выделения, обратитесь к врачу. Без других симптомов исчезновение токсикоза обычно ничего не значит.
Подробнее в статье «Токсикоз беременных».
Некоторым женщинам блюда и напитки с имбирём помогают переносить тошноту легче. Если хотите использовать его в большем количестве, обсудите это с врачом.
Подробнее в статье «Токсикоз беременных».
Лёгкая и умеренная тошнота на развитие ребёнка не влияет: в первом триместре ему хватает собственных запасов организма мамы. При тяжёлой рвоте с потерей веса нужно лечение, чтобы не было обезвоживания и дефицита витаминов.
Подробнее в статье «Токсикоз беременных».
Нет. У многих женщин токсикоза не бывает совсем, и беременность протекает нормально. Его отсутствие не говорит о проблемах.
Подробнее в статье «Токсикоз беременных».
Обычно после контрольного осмотра, когда врач убедится, что полость восстановилась и эндометрий растёт нормально. Сроки определяет врач индивидуально.
Подробнее в статье «Синехии в матке».
При небольших спайках беременность наступает. При выраженных шансы ниже, а риск выкидыша выше, поэтому перед планированием обычно советуют обследование и при необходимости лечение.
Подробнее в статье «Синехии в матке».
Нет. Плотные спайки самостоятельно не исчезают. Тонкие плёнчатые сращения иногда разъединяются при обычной диагностической гистероскопии.
Подробнее в статье «Синехии в матке».
Операцию проводят под внутривенным наркозом, поэтому во время неё боли нет. После вмешательства могут быть тянущие ощущения внизу живота и небольшие выделения в течение нескольких дней.
Подробнее в статье «Синехии в матке».
Выраженные сращения на УЗИ заметны: врач видит прерывистый эндометрий или деформацию полости. Тонкие спайки обычное УЗИ часто пропускает. Точный диагноз ставят при гистероскопии.
Подробнее в статье «Синехии в матке».
Да, повторное появление возможно. Тщательная обработка основания снижает этот риск. Регулярные осмотры у гинеколога помогают заметить новый полип вовремя.
Подробнее в статье «Полип цервикального канала».
Мелкий полип обычно не мешает. Крупный может частично перекрывать канал и поддерживать воспаление. При планировании беременности полип, как правило, удаляют заранее.
Подробнее в статье «Полип цервикального канала».
Даже без симптомов полип лучше удалить: только гистология позволяет точно сказать, что ткань доброкачественная. Срок процедуры врач обсудит с вами на приёме.
Подробнее в статье «Полип цервикального канала».
Небольшие децидуальные полипы иногда уменьшаются после родов. Обычный полип цервикального канала сам не исчезает, поэтому врачи рекомендуют его удалить и проверить на гистологии.
Подробнее в статье «Полип цервикального канала».
Удаление небольшого участка шейки обычно не мешает беременности. Планировать её лучше после контрольных анализов, сроки обсудите с врачом.
Подробнее в статье «Плоские кондиломы шейки матки».
Удаление проводят под местной анестезией. После процедуры бывают тянущие ощущения внизу живота и выделения в течение нескольких недель.
Подробнее в статье «Плоские кондиломы шейки матки».
Да, часто в течение 1–2 лет. Поэтому при LSIL нередко выбирают наблюдение с контрольными анализами.
Подробнее в статье «Плоские кондиломы шейки матки».
Не совсем. Обе относятся к поражениям, связанным с ВПЧ. Кондилома и лёгкая дисплазия входят в группу LSIL, а умеренная и тяжёлая дисплазия в HSIL. Разницу показывает только гистология.
Подробнее в статье «Плоские кондиломы шейки матки».
Да. У пары нередко бывает несколько причин сразу, и анализ мужчины помогает выбрать правильный метод лечения.
Подробнее в статье «Плохая спермограмма».
Нет. Цифры важно оценивать вместе с осмотром, историей болезни и обследованием партнёрши. Это делает андролог на приёме.
Подробнее в статье «Плохая спермограмма».
Сама по себе неправильная форма сперматозоида не означает генетических проблем у ребёнка. Но при тяжёлых нарушениях врач может назначить генетическое обследование и оценку фрагментации ДНК.
Подробнее в статье «Плохая спермограмма».
Не раньше чем через 3 месяца. Столько времени нужно, чтобы созрело новое поколение сперматозоидов.
Подробнее в статье «Плохая спермограмма».
Да, если отклонения были временными: после болезни, перегрева, при неправильной подготовке. Поэтому один плохой результат всегда перепроверяют через 2–3 месяца.
Подробнее в статье «Плохая спермограмма».
Если у партнёра есть кондиломы, их тоже удаляют. Если нет, ему достаточно осмотра у уролога или дерматовенеролога.
Подробнее в статье «Остроконечные кондиломы».
Нет, пока ранки не заживут полностью, обычно 2–3 недели. Сроки уточнит врач.
Подробнее в статье «Остроконечные кондиломы».
Процедуру проводят под местной анестезией. Потом несколько дней бывает дискомфорт в зоне заживления.
Подробнее в статье «Остроконечные кондиломы».
Иногда да, примерно у трети людей в течение года. Но ждать стоит только по согласованию с врачом и после того, как он подтвердил диагноз.
Подробнее в статье «Остроконечные кондиломы».
Сами по себе они доброкачественные и в рак не превращаются. Но у женщины с кондиломами может одновременно быть ВПЧ высокого риска, поэтому нужен осмотр шейки матки.
Подробнее в статье «Остроконечные кондиломы».
Как и всем женщинам: профилактический осмотр у гинеколога раз в год и цитологический скрининг шейки в сроки, которые определит врач.
Подробнее в статье «Наботовы кисты».
Нет. Лекарства не убирают уже сформированную кисту. Препараты врач назначает только при сопутствующем воспалении.
Подробнее в статье «Наботовы кисты».
Обычно нет. Удалять кисты имеет смысл, если они крупные, воспалены или мешают осмотру. Остальное врач оценит на приёме.
Подробнее в статье «Наботовы кисты».
Нет. Это не опухоль и не предрак. Но рядом с ними, как и на любой шейке, могут быть изменения, связанные с ВПЧ, поэтому регулярный цитологический скрининг нужен всем женщинам.
Подробнее в статье «Наботовы кисты».
Иногда да: киста может самостоятельно вскрыться, и слизь вытечет. Но чаще они остаются годами без изменений. Если кисты не беспокоят, ждать их исчезновения не нужно.
Подробнее в статье «Наботовы кисты».
Да. У пары может быть сразу несколько причин, и лечение одной не решит проблему. Спермограмма займёт немного времени, а ответ поможет выбрать правильный метод.
Подробнее в статье «Мужское бесплодие».
При обструктивной форме иногда восстанавливают проходимость или получают сперматозоиды хирургически. При необструктивной их ищут в ткани яичка. Результат зависит от причины, заранее его предсказать нельзя.
Подробнее в статье «Мужское бесплодие».
При значимых нарушениях спермограммы обычно используют ЭКО с ИКСИ. Метод позволяет оплодотворить яйцеклетку одним сперматозоидом. Шансы в каждом случае оценивает репродуктолог вместе с андрологом.
Подробнее в статье «Мужское бесплодие».
Влияет, хотя и меньше, чем возраст женщины. После 40–45 лет постепенно снижается подвижность сперматозоидов и растёт доля повреждённой ДНК.
Подробнее в статье «Мужское бесплодие».
Если первый результат в норме, обычно достаточно одного раза. Если есть отклонения, анализ повторяют через 2–3 месяца, а выводы делают по двум результатам.
Подробнее в статье «Мужское бесплодие».
Если жалоб нет и узлы небольшие, обычно раз в 6–12 месяцев. При росте узлов или появлении симптомов чаще, по назначению врача.
Подробнее в статье «Миома матки».
Подслизистые узлы, деформирующие полость, как правило, удаляют. Решение о других узлах принимает репродуктолог с учётом их размера и расположения.
Подробнее в статье «Миома матки».
Прямых доказательств, что баня или солнце ускоряют рост узлов, нет. Ограничения обычно касаются периода после операции и обильных кровотечений. Индивидуальные рекомендации даст ваш врач.
Подробнее в статье «Миома матки».
Миома доброкачественная. Злокачественная опухоль мышцы матки, лейомиосаркома, встречается редко и считается отдельным заболеванием. Быстрый рост узла, особенно после менопаузы, повод для дополнительного обследования.
Подробнее в статье «Миома матки».
После менопаузы узлы обычно уменьшаются. В детородном возрасте миома без лечения чаще остаётся прежней или растёт медленно. Иногда небольшие узлы перестают расти на годы.
Подробнее в статье «Миома матки».
Если выделения появились в первые 3 месяца приёма, обычно достаточно наблюдения. Если они начались позже или не проходят, нужен осмотр, цитология и УЗИ.
Подробнее в статье «Межменструальные кровотечения».
Само кровотечение не мешает. Но его причины, например полипы, эндометрит или отсутствие овуляции, могут влиять на зачатие. При планировании беременности их лучше выяснить заранее.
Подробнее в статье «Межменструальные кровотечения».
Чаще всего причина доброкачественная и хорошо поддаётся лечению. Но среди причин встречаются гиперплазия эндометрия и изменения шейки матки, поэтому обследоваться нужно обязательно.
Подробнее в статье «Межменструальные кровотечения».
Да, у некоторых женщин бывают скудные выделения 1–2 дня в период овуляции. Но такой диагноз ставят только после того, как исключены полипы и другие причины.
Подробнее в статье «Межменструальные кровотечения».
Единичный эпизод бывает после стресса, болезни или сбоя в приёме контрацептивов. Если следующий цикл обычный, можно обсудить это на плановом осмотре. Если выделения повторились, запишитесь к гинекологу.
Подробнее в статье «Межменструальные кровотечения».
Повторное появление возможно, особенно при сохранении ВПЧ. Поэтому после лечения нужен контроль.
Подробнее в статье «Лейкоплакия шейки матки».
При лейкоплакии нормальный мазок не исключает дисплазию: клетки из глубоких слоёв в соскоб часто не попадают. Нужна ли биопсия, решает врач по данным кольпоскопии.
Подробнее в статье «Лейкоплакия шейки матки».
Лейкоплакия сама по себе не мешает зачатию. Но перед планированием беременности её нужно обследовать: лечение предраковых изменений во время беременности обычно откладывают.
Подробнее в статье «Лейкоплакия шейки матки».
Небольшие очаги иногда уменьшаются, например после лечения воспаления. Рассчитывать на это без обследования не стоит.
Подробнее в статье «Лейкоплакия шейки матки».
Нет. Это ороговение эпителия. Но под ним может быть дисплазия, поэтому нужна биопсия.
Подробнее в статье «Лейкоплакия шейки матки».
Гистероскопию выполняют женщинам любого возраста, обычно под внутривенным наркозом. Противопоказания врач оценит перед процедурой.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения в менопаузе».
В первые месяцы или при циклических схемах ожидаемые кровотечения бывают. Если кровь появилась вне ожидаемого графика или после долгого спокойного периода, нужно обследование.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения в менопаузе».
Иногда яичники ещё ненадолго «просыпаются», особенно вскоре после менопаузы. Но предполагать это можно только после того, как исключены другие причины.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения в менопаузе».
Такого срока нет. Кровотечение через год и через 20 лет после менопаузы одинаково требует обследования.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения в менопаузе».
Нет. В постменопаузе даже единичный эпизод требует осмотра и УЗИ. Чаще всего причина безобидная, но убедиться в этом можно только после обследования.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения в менопаузе».
Лучше воздержаться или использовать презерватив до получения результатов. Точные рекомендации даст врач.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения после полового акта».
Да, при недостатке смазки бывают микротрещины влагалища. Обычно они заживают за несколько дней. Если кровь повторяется, причина, скорее всего, в другом.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения после полового акта».
Шейка матки почти не чувствует боли, поэтому эктопия, полипы и даже дисплазия кровят без неприятных ощущений.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения после полового акта».
Единичный эпизод чаще связан с безобидной причиной, например с микротравмой. Но исключить изменения шейки можно только при осмотре. Поэтому к гинекологу лучше прийти, даже если всё прошло.
Подробнее в статье «Кровянистые выделения после полового акта».
График определяет врач. Обычно осмотр и УЗИ раз в год, а цитология по программе скрининга.
Подробнее в статье «Гипертрофия шейки матки».
Обычно нет. Иногда мешает сопутствующее воспаление, которое лечат до планирования.
Подробнее в статье «Гипертрофия шейки матки».
Как правило, нет. Операцию предлагают при жалобах, выраженном опущении или подозрительных изменениях в анализах.
Подробнее в статье «Гипертрофия шейки матки».
Во многих случаях да: если причина в воспалении, кистах или начальном опущении, достаточно консервативного лечения и наблюдения.
Подробнее в статье «Гипертрофия шейки матки».
Сама по себе нет, это не предрак. Но за ней может стоять воспаление, опущение матки, а изредка опухоль, поэтому обследование обязательно.
Подробнее в статье «Гипертрофия шейки матки».
Иногда после восстановления овуляции эндометрий нормализуется. Но без гистологии и наблюдения нельзя понять, что происходит, поэтому самостоятельно ждать не стоит.
Подробнее в статье «Гиперплазия эндометрия».
До менопаузы она меняется в течение цикла, поэтому оценивается с учётом дня цикла. После менопаузы ориентир не больше 4 мм. Окончательный вывод делает врач по совокупности данных.
Подробнее в статье «Гиперплазия эндометрия».
Без атипии злокачественное перерождение маловероятно, тем более на фоне терапии. Атипическая гиперплазия считается предраком, поэтому её лечат активнее.
Подробнее в статье «Гиперплазия эндометрия».
Гиперплазия связана с нарушением овуляции, поэтому беременность часто не наступает. После лечения и восстановления нормального эндометрия беременность возможна, при необходимости с помощью репродуктолога.
Подробнее в статье «Гиперплазия эндометрия».
Слепое раздельное выскабливание без контроля зрения сейчас используют реже. Предпочтение отдают аспирационной биопсии или гистероскопии с прицельным взятием ткани, это информативнее.
Подробнее в статье «Гиперплазия эндометрия».
При эктопии без воспаления можно. При истинной эрозии и инфекции врач обычно советует перерыв до окончания лечения.
Подробнее в статье «Эрозия шейки матки».
Радиоволновая и лазерная деструкция обычно проводятся под местной анестезией, ощущения сравнимы с тянущими болями при месячных. Конкретный способ обезболивания обсуждают с врачом заранее.
Подробнее в статье «Эрозия шейки матки».
Нет. Рак шейки матки развивается из дисплазии, связанной с ВПЧ высокого онкогенного риска. Поэтому смотреть нужно не на слово «эрозия» в заключении, а на результаты цитологии и ВПЧ-теста.
Подробнее в статье «Эрозия шейки матки».
Эктопия не мешает зачатию и вынашиванию. Перед планированием беременности стоит пройти цитологию и при необходимости кольпоскопию, чтобы исключить дисплазию.
Подробнее в статье «Эрозия шейки матки».
Истинная эрозия обычно заживает за 1–2 недели, если устранить причину. Эктопия может уменьшиться или исчезнуть с возрастом, после отмены гормональных контрацептивов или после беременности.
Подробнее в статье «Эрозия шейки матки».
Биопсию берут под местной анестезией. После неё несколько дней возможны скудные кровянистые выделения.
Подробнее в статье «Эритроплакия шейки матки».
Сама по себе нет. Но обследовать шейку лучше до планирования беременности, чтобы при необходимости успеть пролечить изменения.
Подробнее в статье «Эритроплакия шейки матки».
Уровень эстрогенов снижается, и эпителий шейки и влагалища становится тоньше. Это частая и хорошо поддающаяся лечению ситуация.
Подробнее в статье «Эритроплакия шейки матки».
Это анализ крови матери на внеклеточную ДНК плода, его делают с 10 недель. Он оценивает риск хромосомных аномалий, но не ставит диагноз и не заменяет УЗИ в 11–14 недель.
Подробнее в статье «Первый триместр беременности».
Да, умеренная активность при нормальной беременности полезна. Подходят ходьба, плавание, йога и пилатес для беременных; от контактных видов спорта, прыжков и нагрузок с риском падения лучше отказаться.
Подробнее в статье «Первый триместр беременности».
Не ждать: позвоните врачу или обратитесь в приёмное отделение, а при обильном кровотечении или сильной боли вызовите скорую. До осмотра лягте, не принимайте лекарства самостоятельно, причину выяснят по осмотру и УЗИ.
Подробнее в статье «Первый триместр беременности».
Лёгкие кратковременные тянущие ощущения без выделений часто связаны с ростом матки. Если боль усиливается, становится схваткообразной, односторонней или появилась кровь, нужен осмотр врача в тот же день.
Подробнее в статье «Первый триместр беременности».
С 11 недель до 13 недель и 6 дней. В этот срок можно точно измерить толщину воротникового пространства, а анализ крови на PAPP-A и ХГЧ лучше сдать в те же дни, что и УЗИ.
Подробнее в статье «Первый триместр беременности».
Общие анализы крови и мочи, группу крови и резус-фактор, глюкозу, анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты, антитела к краснухе, посев мочи и мазки. Точный список определяет врач.
Подробнее в статье «Первая беременность».
Нельзя пить алкоголь, курить и принимать любые лекарства без назначения врача. Стоит избегать тяжёлых нагрузок, перегрева в бане и сырых продуктов животного происхождения.
Подробнее в статье «Первая беременность».
Всем беременным рекомендована фолиевая кислота до 12 недель и препараты йода, если нет противопоказаний. Витамин D и железо назначают по показаниям. Дозы определяет врач.
Подробнее в статье «Первая беременность».
Встать на учёт рекомендуют в первом триместре, желательно до 10 недель. Так вы успеете сдать анализы и пройти первый скрининг в 11–14 недель.
Подробнее в статье «Первая беременность».
Домашний тест надёжен с первого дня задержки месячных. Если результат сомнительный, повторите его через 2–3 дня или сдайте кровь на ХГЧ: анализ крови показывает беременность раньше.
Подробнее в статье «Первая беременность».
Основной специалист – гемостазиолог или гематолог. Во время беременности к нему присоединяется акушер-гинеколог, при вторичном АФС ревматолог, после тромбоза сосудистый хирург или невролог.
Подробнее в статье «Антифосфолипидный синдром».
Таблетки, пластырь и кольцо с эстрогенами при АФС противопоказаны. Можно использовать методы без эстрогенов, например внутриматочную спираль. Метод подбирает гинеколог.
Подробнее в статье «Антифосфолипидный синдром».
Как правило, нет: единичная ранняя потеря беременности чаще связана с хромосомными нарушениями эмбриона. Обследование назначают после трёх ранних выкидышей подряд, после гибели плода позже 10 недель или при тромбозах. Врач может изменить подход с учётом вашей истории.
Подробнее в статье «Антифосфолипидный синдром».
Антитела могут появиться временно, например после инфекции. Повтор через 12 недель показывает, что они стойкие, а только стойкие антитела учитываются при диагнозе.
Подробнее в статье «Антифосфолипидный синдром».
Да, большинство женщин с АФС вынашивают беременность, если она спланирована и проводится профилактика. Схему подбирают акушер и гемостазиолог, а наблюдение идёт чаще обычного. Гарантий никто не даёт, но риск осложнений заметно снижается.
Подробнее в статье «Антифосфолипидный синдром».
Толщину по Бреслоу измеряют в миллиметрах под микроскопом: это расстояние от верхнего слоя кожи до самой глубокой опухолевой клетки. Чем тоньше меланома, тем ниже риск распространения. От толщины зависят отступ при операции и необходимость биопсии сторожевого лимфоузла.
Подробнее в статье «Меланома».
Да, искусственный ультрафиолет повышает риск меланомы, особенно если начать посещать солярий в молодом возрасте. Международное агентство по изучению рака относит солярии к канцерогенам первой группы. Безопасного загара в солярии не бывает.
Подробнее в статье «Меланома».
Без факторов риска обычно достаточно осмотра раз в год или при изменениях. При множестве родинок, атипичных невусах, меланоме в семье врач может советовать осматриваться чаще.
Подробнее в статье «Меланома».
Да, если на то есть причина: подозрение на опухоль, постоянная травма одеждой, косметический дефект. Подозрительную родинку удаляют хирургически целиком и обязательно отправляют на гистологию. Об удалении образований кожи подробнее в статье «Удаление бородавок, родинок и папиллом».
Подробнее в статье «Меланома».
Обычная родинка симметрична, с ровными краями, одного цвета и годами не меняется. Меланома чаще асимметрична, с неровными краями, несколькими оттенками и растёт. Точно различить их помогает дерматоскопия, а окончательный ответ даёт только гистология.
Подробнее в статье «Меланома».
В специализированных онкологических центрах с опытом таких операций, в Красноярском крае это краевой онкодиспансер имени А. И. Крыжановского. Направление можно получить у онколога.
Подробнее в статье «Остеосаркома».
Да, в большинстве случаев сейчас выполняют органосохраняющие операции с эндопротезированием. Возможность такой операции зависит от размера опухоли, её связи с сосудами и нервами и ответа на химиотерапию. Решение принимает команда хирургов и онкологов.
Подробнее в статье «Остеосаркома».
Боли роста бывают в обеих ногах, в мышцах, вечером, и к утру проходят. Боль при опухоли односторонняя, держится днём и нарастает, бывает с отёком и хромотой. Точно различить помогают осмотр и снимок.
Подробнее в статье «Остеосаркома».
Чаще всего первым появляется боль в кости, обычно около колена или плеча, которая усиливается ночью и при нагрузке. Через несколько недель может появиться отёк или уплотнение. Если боль держится дольше 2–3 недель, нужен рентген.
Подробнее в статье «Остеосаркома».
Начать можно с терапевта или оториноларинголога, они осмотрят горло и при необходимости направят к онкологу. Если опухоль уже нашли, ведёт пациента онколог, а план лечения утверждает консилиум.
Подробнее в статье «Рак горла».
Если голос охрип без простуды и не восстанавливается дольше 3 недель, его нужно проверить у ЛОР-врача. Чаще причина оказывается доброкачественной: узелки, полипы, рефлюкс. Курящим людям тянуть с осмотром особенно не стоит.
Подробнее в статье «Рак горла».
Ангина начинается остро, с температурой и сильной болью в обеих сторонах горла, и проходит за 1–2 недели. Опухоль развивается постепенно, без высокой температуры, симптомы не уходят и часто бывают с одной стороны. Различить их точно может только врач при осмотре.
Подробнее в статье «Рак горла».
Чаще всего первым появляется стойкая осиплость, ощущение комка или боль при глотании, иногда узел на шее. Ни один из этих признаков не говорит о раке однозначно. Если жалоба держится больше 3 недель, нужен осмотр гортани.
Подробнее в статье «Рак горла».
Так называют состояние, когда отдалённых очагов немного, обычно не больше 3–5. В таких случаях иногда возможно прицельное лечение каждого очага в сочетании с лекарственной терапией. Решение принимает консилиум.
Подробнее в статье «Метастазы».
Их ищут с помощью КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфии костей и УЗИ. Диагноз подтверждают биопсией.
Подробнее в статье «Метастазы».
Да, но цели лечения бывают разными: контроль роста опухоли, облегчение симптомов, продление жизни. При многих опухолях лекарственная терапия, облучение и операции позволяют сдерживать болезнь, у части пациентов долго. Варианты определяет онкологический консилиум с учётом вида рака и состояния пациента.
Подробнее в статье «Метастазы».
Это значит, что опухолевые клетки распространились по лимфатическим сосудам в ближайшие лимфоузлы. Поражение регионарных узлов учитывают при определении стадии, но само по себе оно не равно IV стадии.
Подробнее в статье «Метастазы».
Опухолевые очаги раздражают брюшину, и она выделяет больше жидкости, а лимфатические пути, по которым жидкость уходит, перекрываются. Так развивается асцит; при необходимости жидкость удаляют через прокол.
Подробнее в статье «Канцероматоз брюшины».
Это внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия: во время операции брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата. Её проводят только после циторедуктивной операции и только по решению консилиума.
Подробнее в статье «Канцероматоз брюшины».
Да, лечение есть, и его выбирают индивидуально. В части случаев возможна операция с удалением всех видимых очагов, иногда в сочетании с HIPEC, в остальных используют химиотерапию и паллиативную помощь для контроля симптомов.
Подробнее в статье «Канцероматоз брюшины».
Это распространение опухолевых клеток по брюшине, оболочке, которая выстилает живот изнутри. Обычно он означает, что опухоль другого органа, чаще яичников, желудка или кишки, дала метастазы в брюшную полость.
Подробнее в статье «Канцероматоз брюшины».
Операцию, облучение и химиотерапию проводят в специализированных онкологических и нейрохирургических центрах, в Красноярском крае по направлению онколога в краевой онкодиспансер им. А. И. Крыжановского. В клинике «Три Сердца» можно пройти приём невролога и онколога и получить второе мнение по снимкам.
Подробнее в статье «Глиобластома».
Видимую на МРТ часть опухоли часто удаётся убрать почти целиком, но отдельные клетки остаются в окружающей ткани мозга. Поэтому после операции почти всегда нужны лучевая терапия и химиотерапия, а затем наблюдение.
Подробнее в статье «Глиобластома».
Это молекулярные маркеры опухоли. Отсутствие мутации IDH (дикий тип) подтверждает глиобластому по классификации ВОЗ 2021 года. Метилирование MGMT означает, что опухоль, скорее всего, лучше ответит на химиотерапию, и врач учитывает это при выборе схемы.
Подробнее в статье «Глиобластома».
Чаще всего это головная боль, которая меняет характер и нарастает неделями, впервые возникшие судороги, слабость или онемение в части тела, изменения речи и поведения. Эти признаки бывают и при других болезнях, поэтому причину выясняют на приёме невролога и по МРТ с контрастом.
Подробнее в статье «Глиобластома».
Основные методы: лучевая терапия, хирургия и химиолучевое лечение. Тактику выбирает онкологический консилиум, лечение проводят в онкологическом центре по направлению.
Подробнее в статье «Рак влагалища».
Если матку удалили из-за дисплазии или рака шейки, мазок с купола влагалища сдают регулярно по графику врача. При удалении по доброкачественной причине вопрос решает гинеколог с учётом истории болезни.
Подробнее в статье «Рак влагалища».
Да, большинство плоскоклеточных опухолей влагалища связаны с онкогенными типами ВПЧ. Вакцинация против вируса и регулярная цитология снижают риск.
Подробнее в статье «Рак влагалища».
Это может быть язва, плотный узел, красноватый участок или разрастание, похожее на цветную капусту. На ранних стадиях изменения заметны только при кольпоскопии. Определить по виду или по фото, рак это или нет, нельзя: нужна биопсия.
Подробнее в статье «Рак влагалища».
Доказанных способов восстановить яичники нет. Изредка их функция возобновляется сама, но предсказать это нельзя. Процедуры, которые обещают «омолодить» яичники, пока изучаются только в исследованиях.
Подробнее в статье «Преждевременная недостаточность яичников».
Основа диагноза: ФСГ выше 25 МЕ/л вместе с нарушением цикла не меньше 4 месяцев у женщины до 40 лет. Дополнительно смотрят эстрадиол, АМГ, ТТГ, пролактин, а для поиска причины кариотип, FMR1 и антитела.
Подробнее в статье «Преждевременная недостаточность яичников».
Её рекомендуют большинству женщин с ПНЯ, если нет противопоказаний. Терапия защищает кости, сердце и сосуды до среднего возраста естественной менопаузы. Препарат и длительность подбирает врач.
Подробнее в статье «Преждевременная недостаточность яичников».
Ранний климакс означает окончательное прекращение месячных в 40–45 лет. При ПНЯ функция яичников угасает до 40 лет и может временами возвращаться. Поэтому при ПНЯ возможны редкие месячные и даже спонтанная беременность.
Подробнее в статье «Преждевременная недостаточность яичников».
Да, но своими яйцеклетками это удаётся редко: овуляция бывает лишь время от времени. Основной путь к беременности сейчас ЭКО с донорскими яйцеклетками. Если резерв ещё сохраняется, врач может обсудить заморозку собственных ооцитов.
Подробнее в статье «Преждевременная недостаточность яичников».
Доказательств, что анализы на «совместимость» по HLA или иммунологические тесты объясняют бесплодие и помогают его лечить, нет. Международные руководства не рекомендуют их применять. Лучше сосредоточиться на методах с доказанной эффективностью.
Подробнее в статье «Бесплодие неясного генеза».
Рутинно нет. Её назначают при симптомах эндометриоза или подозрении на спайки, когда результат может изменить лечение. Если пара планирует ЭКО, лапароскопия часто не нужна.
Подробнее в статье «Бесплодие неясного генеза».
По рекомендациям ESHRE, инсеминация вместе со стимуляцией овуляции повышает шансы по сравнению с ожиданием. Обычно проводят несколько циклов, затем переходят к ЭКО. Подходит ли метод вам, определяет врач.
Подробнее в статье «Бесплодие неясного генеза».
Зависит от возраста и длительности бесплодия. Молодым парам иногда предлагают подождать или сначала пройти несколько циклов инсеминации, а женщинам старше 35–37 лет и при сниженном овариальном резерве ЭКО обычно рекомендуют раньше. Решение принимает репродуктолог.
Подробнее в статье «Бесплодие неясного генеза».
Часть процессов нельзя увидеть стандартными анализами: качество яйцеклеток, функцию ресничек в трубах, мелкие очаги эндометриоза, особенности оплодотворения. Поэтому диагноз ставят, когда обязательное обследование не выявило отклонений, и дальше ориентируются на прогноз.
Подробнее в статье «Бесплодие неясного генеза».
Препараты стимуляции и пункция фолликулов нарушают работу жёлтого тела, и своего прогестерона не хватает. Поэтому в циклах ЭКО и при криопереносе вторую фазу поддерживают у всех, схему подбирает репродуктолог.
Подробнее в статье «Недостаточность лютеиновой фазы».
Чаще ранний выкидыш связан с хромосомными нарушениями эмбриона. Роль недостатка прогестерона доказана лишь для части женщин с повторными потерями и кровотечением в текущей беременности. Обследование после выкидышей назначает врач.
Подробнее в статье «Недостаточность лютеиновой фазы».
Если цикл регулярный и обследование не выявило нарушений, поддержка не нужна. Её назначают по показаниям: в программах ЭКО, после индукции овуляции, при определённой истории выкидышей. Решение принимает врач.
Подробнее в статье «Недостаточность лютеиновой фазы».
Примерно за 7 дней до ожидаемых месячных, при цикле 28 дней на 21–23-й день. При длинном или нерегулярном цикле день считают от овуляции, поэтому его лучше согласовать с врачом.
Подробнее в статье «Недостаточность лютеиновой фазы».
Самостоятельно это определить нельзя. Врач оценивает, есть ли овуляция, сколько длится вторая фаза, проверяет прогестерон, пролактин и ТТГ, делает УЗИ. Даже по совокупности данных диагноз НЛФ ставят осторожно.
Подробнее в статье «Недостаточность лютеиновой фазы».
Прогестерон может немного повысить шанс родов у женщин с выкидышами в анамнезе, если в новой беременности появились кровянистые выделения. Назначает его только врач.
Подробнее в статье «Привычное невынашивание беременности».
Да, у многих женщин после трёх потерь следующая беременность заканчивается родами. Шансы зависят от возраста и найденной причины, поэтому до новой попытки стоит пройти обследование.
Подробнее в статье «Привычное невынашивание беременности».
Нет, если у вас и ближайших родственников не было тромбозов. Наследственные тромбофилии не доказаны как причина привычного выкидыша, а лечение по таким результатам не повышает шанс родов.
Подробнее в статье «Привычное невынашивание беременности».
Основной набор: кариотип пары, анализы на антифосфолипидный синдром, ТТГ, глюкоза и оценка полости матки по 3D УЗИ или гистероскопии. Остальное назначают по показаниям.
Подробнее в статье «Привычное невынашивание беременности».
Обследование рекомендуют после двух потерь беременности. После одного выкидыша, особенно раннего, специальные анализы обычно не нужны, но если женщине больше 35 лет или есть другие проблемы со здоровьем, обследование можно начать раньше.
Подробнее в статье «Привычное невынашивание беременности».
При лишнем весе и поликистозе яичников помогает: снижение массы тела на 5–10% у многих женщин возвращает овуляцию. При недостатке веса, наоборот, нужно его набрать.
Подробнее в статье «Ановуляция».
Под контролем врача и УЗИ стимуляция в целом хорошо переносится. Основные риски: многоплодная беременность и синдром гиперстимуляции яичников. Именно поэтому её проводят только по назначению и с мониторингом фолликулов.
Подробнее в статье «Ановуляция».
У здоровых женщин один-два цикла в год без овуляции встречаются и не требуют лечения. Если такие циклы идут подряд, цикл стал нерегулярным или беременность не наступает, нужен приём гинеколога.
Подробнее в статье «Ановуляция».
Самый наглядный способ: фолликулометрия на УЗИ в течение цикла. Дополнительно сдают прогестерон за неделю до месячных. Тесты на ЛГ подсказывают время, но не доказывают, что овуляция произошла.
Подробнее в статье «Ановуляция».
Нет, без выхода яйцеклетки зачатие невозможно. Но если овуляция бывает хотя бы изредка, шанс есть, просто его трудно предсказать. Задача лечения в том, чтобы овуляция стала регулярной.
Подробнее в статье «Ановуляция».
Криоперенос часто возможен уже в ближайших циклах после месячных. Новую стимуляцию обычно планируют после восстановления яичников. Точные сроки врач определяет по УЗИ и анализам.
Подробнее в статье «Неудачные попытки ЭКО».
ПГТ-А помогает выбрать эмбрион с нормальным хромосомным набором и сокращает число неудачных переносов. Но шанс родить ребёнка он увеличивает не у всех пар, а у части эмбрионов результат может быть неоднозначным. Целесообразность обсуждают с врачом.
Подробнее в статье «Неудачные попытки ЭКО».
Не всем. Её назначают при подозрении на патологию полости матки по УЗИ или при повторных неудачах имплантации. Вопрос о гистероскопии решает репродуктолог.
Подробнее в статье «Неудачные попытки ЭКО».
Фиксированного числа нет. Многие пары проходят несколько протоколов, и суммарный шанс с каждым растёт. После двух-трёх неудачных переносов эмбрионов хорошего качества врач обычно предлагает расширенное обследование и меняет тактику.
Подробнее в статье «Неудачные попытки ЭКО».
Чаще всего из-за хромосомных нарушений самого эмбриона, которые не видны при обычной оценке. Реже мешают изменения полости матки, хронический эндометрит, гидросальпинкс. Иногда причину установить не удаётся, и это не означает, что следующая попытка тоже будет неудачной.
Подробнее в статье «Неудачные попытки ЭКО».
Строгой границы нет, всё зависит от овариального резерва. После 40 лет шансы снижаются заметно, после 43–45 лет беременность собственной яйцеклеткой наступает редко. Оценить ситуацию врач может по АМГ и УЗИ.
Подробнее в статье «Женское бесплодие».
Обычно от одного до трёх циклов, по клиническим рекомендациям не дольше 3–6 месяцев. Часть анализов привязана к дням цикла, поэтому важно начать вовремя и сдавать их параллельно с партнёром.
Подробнее в статье «Женское бесплодие».
Да, во многих случаях. При нарушении овуляции, полипах, синехиях, эндокринных нарушениях беременность часто наступает после лечения причины. ЭКО нужно при непроходимости труб, тяжёлом мужском факторе или если другие методы не помогли.
Подробнее в статье «Женское бесплодие».
Базовый набор: гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, АМГ), прогестерон во второй фазе, УЗИ малого таза, проверка проходимости труб и обследование на инфекции. Партнёр одновременно сдаёт спермограмму. Дополнительные исследования врач назначает по результатам.
Подробнее в статье «Женское бесплодие».
Повод обследоваться: нет беременности за 12 месяцев регулярной жизни без контрацепции, а после 35 лет за 6 месяцев. Особых ощущений бесплодие не даёт. Насторожить могут нерегулярный цикл и сильные боли при месячных.
Подробнее в статье «Женское бесплодие».
Это стоит обсудить с репродуктологом, если беременность откладывается. Чем раньше проведена заморозка, тем лучше качество клеток. При низком резерве может понадобиться несколько циклов, чтобы собрать достаточно яйцеклеток.
Подробнее в статье «Сниженный овариальный резерв (низкий АМГ)».
В любой день: уровень гормона мало меняется в течение цикла. Обычно его сдают вместе с ФСГ и эстрадиолом на 2–5 день, чтобы оценить всё за один раз.
Подробнее в статье «Сниженный овариальный резерв (низкий АМГ)».
Нет, лекарств, которые достоверно повышают АМГ, нет. Небольшие колебания бывают из-за разных лабораторий или после отмены гормональных контрацептивов, но запас фолликулов от этого не растёт.
Подробнее в статье «Сниженный овариальный резерв (низкий АМГ)».
Да, если есть овуляция, проходимые трубы и нормальная спермограмма у партнёра. АМГ не предсказывает шанс естественного зачатия в конкретном цикле. Но откладывать планирование надолго не стоит.
Подробнее в статье «Сниженный овариальный резерв (низкий АМГ)».
Минимального уровня АМГ для ЭКО нет. Гормон помогает врачу спрогнозировать, сколько яйцеклеток удастся получить, и подобрать схему стимуляции. Даже при очень низком значении программу можно провести, хотя яйцеклеток обычно меньше.
Подробнее в статье «Сниженный овариальный резерв (низкий АМГ)».
Жидкость из расширенной трубы может стекать в полость матки и мешать прикреплению эмбриона. Поэтому перед переносом врач может рекомендовать удаление трубы или её пересечение у матки. Решение принимают индивидуально.
Подробнее в статье «Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб)».
Восстановить проходимость физиотерапией нельзя. Её могут назначать как вспомогательное лечение после воспаления, но плотные спайки и повреждённые реснички она не устраняет.
Подробнее в статье «Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб)».
Оба метода оценивают проходимость труб. ЭхоГСС проводят без рентгеновского облучения, ГСГ даёт рентгеновские снимки полости матки и труб. Выбор зависит от задачи, и его делает врач.
Подробнее в статье «Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб)».
Во время ЭхоГСС и ГСГ многие женщины ощущают тянущую боль, похожую на боль при месячных, обычно она проходит быстро. Врач заранее подскажет, какое обезболивание допустимо. Лапароскопию проводят под общим наркозом.
Подробнее в статье «Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб)».
Да, если вторая труба проходима и хорошо работает, а других причин бесплодия нет. Яйцеклетка может попасть в здоровую трубу даже из противоположного яичника. Если беременность не наступает 6–12 месяцев, врач обсудит другие варианты, включая ЭКО.
Подробнее в статье «Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб)».
Тесты помогают понять, когда наступают самые удачные дни для зачатия. Но положительный тест показывает только выброс гормона ЛГ и не доказывает, что яйцеклетка вышла. При поликистозе яичников тесты бывают положительными несколько дней подряд, тогда точнее УЗИ.
Подробнее в статье «Не получается забеременеть».
Да, если оставшаяся труба проходима и есть овуляция. Шансы за цикл бывают ниже, поэтому проходимость единственной трубы стоит проверить заранее. Если она непроходима, врач обсудит ЭКО.
Подробнее в статье «Не получается забеременеть».
Да, нужно. Показатели спермы меняются с годами и после перенесённых болезней, поэтому прошлое отцовство не гарантирует нормальный анализ сейчас. Это быстрый анализ, который может избавить от лишних обследований женщины.
Подробнее в статье «Не получается забеременеть».
С приёма гинеколога-репродуктолога и спермограммы у партнёра. На приёме врач назначит гормоны, УЗИ и проверку труб. Такой порядок позволяет за один-два цикла понять главное направление поиска.
Подробнее в статье «Не получается забеременеть».
До 35 лет нормой считают до 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. После 35 лет обследоваться стоит через 6 месяцев, после 40 лет сразу. При нерегулярном цикле или известных заболеваниях ждать не нужно.
Подробнее в статье «Не получается забеременеть».
Да, но беременность нужно планировать заранее вместе с эндокринологом и гинекологом. До зачатия добиваются хорошего контроля глюкозы и при необходимости меняют препараты. Это снижает риски для матери и ребёнка.
Подробнее в статье «Сахарный диабет 2 типа».
Гликированный гемоглобин сдают раз в 3 месяца. Раз в год проверяют липидный профиль, креатинин, анализ мочи на альбумин и глазное дно. Точный график составляет эндокринолог.
Подробнее в статье «Сахарный диабет 2 типа».
Нет, многие люди годами обходятся без инсулина. Его назначают, если другие препараты не держат сахар в цели, при беременности, тяжёлых осложнениях или перед операциями. Иногда инсулин нужен временно.
Подробнее в статье «Сахарный диабет 2 типа».
Полностью излечить его нельзя, но можно добиться стойкой нормализации сахара. У части людей после значительного снижения веса глюкоза приходит в норму без лекарств, это называют ремиссией. Наблюдение у врача при этом продолжают.
Подробнее в статье «Сахарный диабет 2 типа».
О диабете говорит глюкоза венозной плазмы натощак 7,0 ммоль/л и выше, 11,1 ммоль/л и выше через 2 часа после теста с глюкозой или HbA1c от 6,5%. Без явных симптомов результат подтверждают повторным анализом. Значения натощак 6,1–6,9 ммоль/л относят к предиабету.
Подробнее в статье «Сахарный диабет 2 типа».
Да, при выраженном ожирении вероятность беременности в программе ЭКО ниже, а риски осложнений выше. Поэтому перед ЭКО часто рекомендуют снизить вес. Конкретную цель и сроки обсуждают с репродуктологом.
Подробнее в статье «Ожирение и лишний вес».
Не всем: лекарства рассматривают при ИМТ от 30 или от 27 с осложнениями, когда питание и движение не дали результата. Назначает их только врач после обследования. Препараты работают вместе с изменением образа жизни, а не вместо него.
Подробнее в статье «Ожирение и лишний вес».
Часто достаточно снизить вес на 5–10% от исходного. У многих женщин с СПКЯ после этого чаще наступает овуляция и выравнивается цикл. Если этого не произошло, врач ищет другие причины.
Подробнее в статье «Ожирение и лишний вес».
Может, но реже, чем принято думать. При гипотиреозе вес обычно растёт на несколько килограммов, в основном за счёт задержки жидкости. Проверить функцию щитовидной железы помогает анализ на ТТГ.
Подробнее в статье «Ожирение и лишний вес».
Диагноз ставят при ИМТ 30 кг/м² и выше. Значения от 25 до 29,9 считаются избыточной массой тела. Врач учитывает также окружность талии и состав тела, потому что ИМТ не различает жир и мышцы.
Подробнее в статье «Ожирение и лишний вес».