Мезотелиома – это редкий, но агрессивный вид рака, который развивается из мезотелия – защитного слоя, покрывающего внутренние органы: легкие (плевра), брюшную полость (брюшина), сердце (перикард) и оболочки яичка (tunica vaginalis). Чаще всего поражаются плевра и брюшина. Мезотелиома имеет длительный латентный период, часто проявляясь через десятилетия после воздействия фактора риска.
Мезотелий – это тонкий слой клеток, который выделяет жидкость, облегчающую движение органов друг относительно друга. При мезотелиоме клетки мезотелия начинают бесконтрольно делиться, образуя опухоль. Существует несколько типов мезотелиомы, в зависимости от типа клеток, составляющих опухоль (эпителиоидная, саркоматоидная, смешанная/бифазная).
Причины возникновения
Основной и наиболее доказанной причиной развития мезотелиомы является воздействие асбеста. Асбест – это группа природных волокнистых минералов, которые широко использовались в строительстве, промышленности и судостроении благодаря своей огнеупорности, прочности и низкой стоимости. Вдыхание асбестовой пыли приводит к накоплению волокон в легких, вызывая хроническое раздражение, воспаление и, со временем, трансформацию мезотелиальных клеток в раковые.
Другие, менее распространенные, факторы риска включают:
- Эрионит: редкий волокнистый минерал, который также может вызывать мезотелиому.
- Радиация: воздействие высоких доз радиации, например, при лучевой терапии ранее леченного рака.
- Вирус SV40: некоторые исследования связывают этот вирус, который ранее использовался в вакцинах против полиомиелита, с повышенным риском развития мезотелиомы, хотя эта связь до сих пор обсуждается.
- Генетическая предрасположенность: в редких случаях, мезотелиома может быть связана с генетическими мутациями.
Важно отметить, что не у всех, кто подвергался воздействию асбеста, развивается мезотелиома. Риск зависит от интенсивности и продолжительности воздействия, а также от индивидуальной восприимчивости.
Симптомы
Среди симптомов особо выделяются болевые ощущения в области грудной клетки, затрудненное дыхание, кашлевые приступы, скопление жидкости в плевральной полости, повышенная утомляемость, немотивированное снижение массы тела и эпизодическое повышение температуры тела.
При перитонеальной форме мезотелиомы симптоматика отличается и затрагивает преимущественно органы брюшной полости. Пациенты жалуются на боли в животе различной интенсивности, скопление асцитической жидкости, вызывающее увеличение объема живота, чувство вздутия, тошноту, часто сопровождающуюся рвотой, нарушения стула в виде запоров, снижение аппетита, приводящее к потере веса.
Прогрессирование заболевания может привести к более выраженным и разнообразным симптомам, затрагивающим другие органы и системы. Развиваются вторичные осложнения, связанные с распространением опухоли и нарушением функций жизненно важных органов.
Диагностика
Диагностика мезотелиомы затруднена из-за неспецифичности симптомов и включает сбор анамнеза с акцентом на контакты с асбестом, физический осмотр, визуализационные методы (рентген, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ для оценки опухоли и метастазирования) и обязательную биопсию – единственный метод точного подтверждения диагноза, выполняемую посредством торакоскопии/лапароскопии, торакоцентеза/абдоминоцентеза или игольной биопсии под контролем визуализации.
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @freepik
Лечение
Лечение мезотелиомы сложное и зависит от стадии заболевания, типа опухоли, общего состояния здоровья пациента и его предпочтений. Из-за агрессивности опухоли и часто поздней диагностики, полное излечение редко возможно. Целью лечения является замедление роста опухоли, облегчение симптомов и продление жизни пациента.
Основные методы лечения:
- Хирургия: удаление опухоли (плевроэктомия/декортикация плевры при плевральной мезотелиоме, перитонэктомия при перитонеальной мезотелиоме). Хирургия часто сочетается с другими методами лечения.
- Химиотерапия: использование противоопухолевых препаратов для уничтожения раковых клеток. Наиболее часто используемые препараты - пеметрексед и цисплатин/карбоплатин.
- Лучевая терапия: использование высокоэнергетического излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может быть использована для облегчения боли и контроля роста опухоли.
- Иммунотерапия: новое направление в лечении мезотелиомы, использующее иммунные препараты, такие как ингибиторы PD-1 и CTLA-4, для стимуляции собственной иммунной системы пациента для борьбы с раком.
- Таргетная терапия: препараты, нацеленные на специфические молекулы или пути в раковых клетках. Исследования таргетной терапии при мезотелиоме продолжаются.
В дополнение к этим методам, паллиативная помощь играет важную роль в облегчении симптомов и улучшении качества жизни пациентов с мезотелиомой.