Рак ануса – это злокачественное новообразование, поражающее ткани анального канала. Развитие опухоли начинается с атипичных клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться, формируя злокачественное образование. Чаще всего, рак ануса развивается из плоских клеток эпителия, выстилающего анальный канал, и тогда он классифицируется как плоскоклеточный рак.
Причины
Этиология рака анального канала тесно связана с воздействием вируса папилломы человека (ВПЧ), который является доминирующим фактором риска. Передача ВПЧ осуществляется преимущественно половым путем, и его проникновение в организм может спровоцировать клеточные трансформации в анальной области. С течением времени эти изменения способны прогрессировать, приводя к формированию злокачественных новообразований.
Наряду с ВПЧ, существуют и другие обстоятельства, способные повысить восприимчивость к данному заболеванию. К ним относятся табакокурение, практика анального секса, наличие множественных сексуальных партнеров, снижение иммунной защиты (например, у пациентов, инфицированных ВИЧ), а также возрастные изменения.
Симптомы
Клиническая картина рака анального канала на начальных этапах зачастую бывает слабо выраженной, что существенно усложняет его раннее выявление. По мере прогрессирования злокачественного процесса могут возникать характерные признаки, сигнализирующие о развитии заболевания. К ним относятся ректальные кровотечения, ощущение дискомфорта, зуда и болезненности в перианальной области, пальпируемое уплотнение или опухолевидное образование в просвете анального канала, а также изменения в характере дефекации, проявляющиеся в виде запоров или, напротив, диареи. Нередко наблюдаются патологические выделения из заднего прохода и увеличение лимфатических узлов, расположенных в паховой области.
Диагностика
Для выявления данного заболевания требуется комплексный подход, включающий ряд последовательных диагностических процедур. Первым шагом является прием у врача-проктолога, специализирующегося на заболеваниях прямой кишки и анальной области. В ходе первичного осмотра врач проводит визуальную оценку состояния перианальной зоны и выполняет пальцевое ректальное исследование для определения наличия новообразований. Врач может назначить аноскопию и ректороманоскопию.
Основополагающим этапом в постановке точного диагноза является биопсия. В ходе этой процедуры производится забор небольшого образца ткани из подозрительного участка для последующего гистологического анализа. Изучение ткани под микроскопом позволяет определить наличие раковых клеток, установить их тип и степень злокачественности, что крайне важно для определения тактики лечения. Для получения полной картины о распространенности опухолевого процесса и выявления возможных метастазов в другие органы и ткани применяются современные методы визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ).
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @freepik
Лечение
Тактика ведения пациентов с раком анального канала разрабатывается индивидуально и зависит от множества факторов, включая стадию развития заболевания, размеры и точное расположение новообразования, а также общее состояние организма больного. При выявлении рака на ранних стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и не распространилась за пределы анального канала, может быть рассмотрено хирургическое иссечение новообразования. Однако, наиболее распространенным подходом в лечении рака анального канала является химиолучевая терапия. Этот метод предполагает одновременное применение химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии. Комбинация этих двух подходов позволяет максимально эффективно воздействовать на раковые клетки, уничтожая их и уменьшая размеры опухоли. Химиотерапия усиливает восприимчивость раковых клеток к облучению, что повышает эффективность лечения.
Когда опухоль имеет значительные размеры или распространилась на соседние органы, может возникнуть необходимость в более радикальном хирургическом вмешательстве. Такая операция может включать удаление не только анального канала, но и части прямой кишки и толстой кишки. В результате этого формируется колостома – отверстие, через которое происходит выведение каловых масс в специальный мешок. Оптимальный метод лечения определяется в результате тщательного обсуждения с врачом-онкологом, который оценивает все возможные варианты и выбирает наиболее эффективный и безопасный подход, принимая во внимание все факторы, влияющие на прогноз заболевания.