Глиосаркома – это крайне агрессивное злокачественное новообразование головного мозга и центральной нервной системы, которое является подтипом глиобластомы и имеет наивысшую, четвертую, степень злокачественности. Она развивается из олигодендроглиомы, астроцитов или эпендимомы и характеризуется хаотичным ростом и разрушением клеток мозга. Наиболее часто глиосаркома локализуется в лобной или височной коре больших полушарий, реже – в стволовых клетках, и может поражать одно или оба полушария головного мозга.
Особенности
Важной особенностью глиосаркомы является ее тенденция к локализованному распространению. Метастазирование, как правило, ограничивается центральной нервной системой, не выходя за ее пределы. В большинстве случаев глиосаркома не дает отдаленных метастазов, что является характерной чертой этого типа опухоли. Исключением служат редкие случаи метастатического поражения легких, представляющие собой атипичное течение заболевания.
Рост глиосаркомы отличается высокой скоростью и инфильтративным характером. Опухоль характеризуется беспорядочным распространением в окружающие ткани, что создает сложности в хирургическом лечении. Микроскопическое исследование глиосаркомы часто выявляет очаги некроза, свидетельствующие об агрессивном росте и недостатке кровоснабжения в быстрорастущих участках опухоли.
На периферии раковых клеток нередко наблюдается перифокальный отек, вызванный нарушением микроциркуляции и повышенной проницаемостью сосудов. Локальные сосуды в зоне опухоли часто деформированы и истончены, что способствует возникновению кровоизлияний и усугубляет неврологическую симптоматику. Эти изменения микроокружения опухоли вносят вклад в ее агрессивное поведение и устойчивость к терапии.
Причины
В ходе исследований не было выявлено связи между развитием глиосаркомы и наследственностью, образом жизни или рационом питания. Однако существует корреляция между возникновением этого заболевания и наличием в организме вируса герпеса 6 типа, цитомегаловируса и вируса SV40. Кроме того, факторами риска развития глиосаркомы могут быть ионизирующее излучение и воздействие свинца.
Симптомы
Клиническая картина глиосаркомы характеризуется разнообразными проявлениями, обусловленными ее локализацией и степенью воздействия на окружающие ткани мозга. Одним из наиболее частых и ранних признаков является нарастающее внутричерепное давление, проявляющееся в виде постоянной, изматывающей головной боли. Этот симптом возникает из-за увеличения объема опухоли внутри черепа и может сопровождаться тошнотой и рвотой, особенно по утрам.
Сознание пациента может претерпевать изменения, варьирующиеся от легкой дезориентации и заторможенности до более выраженной оглушенности. В некоторых случаях наблюдаются генерализованные судорожные припадки, которые могут стать первым проявлением заболевания. Эти припадки возникают из-за нарушения электрической активности в головном мозге, вызванного непосредственным воздействием опухоли на нервные клетки.
Особое внимание следует уделять нарушениям речи. Глиосаркома может приводить к затруднениям в выражении мыслей, подборе слов, а также к нарушению понимания как устной, так и письменной речи. Слабость мышц языка и лица также может затруднять артикуляцию и глотание.
В зависимости от расположения опухоли, могут возникать двигательные нарушения, такие как слабость в конечностях (парезы), снижение чувствительности в руках и ногах, а также нарушение координации движений и походки. Эти симптомы обусловлены повреждением участков мозга, ответственных за двигательные и сенсорные функции.
Кроме того, пациенты могут испытывать спастичность мышц шеи, повышение температуры тела, появление патологических рефлексов и исчезновение нормальных физиологических рефлексов. Все эти симптомы в совокупности требуют тщательного обследования для постановки точного диагноза и назначения своевременного лечения.
Диагностирование
Диагностика глиосаркомы опирается на современные методы нейровизуализации, позволяющие с высокой точностью определить наличие и характеристики этого новообразования. Ключевую роль в этом процессе играют позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) с ангиографией и применением контрастных препаратов, а также компьютерная томография (КТ). Использование контрастного вещества в МРТ позволяет более четко визуализировать границы опухоли, поскольку глиосаркома активно накапливает его, если у пациента нет индивидуальной непереносимости.
Во всех случаях глиосаркомы исследования нейровизуализации выявляют характерные признаки некроза тканей, окружающих опухоль. Этот признак, в сочетании с другими данными, помогает дифференцировать глиосаркому от других новообразований головного мозга. Кроме того, методы визуализации позволяют определить тип роста опухоли, который может варьироваться от узлового, с четко очерченными границами, до инфильтративного, проникающего в окружающие ткани, или смешанного, сочетающего оба типа роста. МРТ и КТ незаменимы в оценке взаимосвязи опухоли с важнейшими кровеносными сосудами головного мозга. Они позволяют определить, насколько тесно глиосаркома связана с магистральными артериями и местными сосудами, что критически важно для планирования хирургического вмешательства и прогнозирования рисков, связанных с кровоснабжением мозга.
В сложных диагностических случаях, когда результаты нейровизуализации неоднозначны или требуется дополнительная информация о клеточном составе опухоли, может быть проведена биопсия. Полученный образец ткани направляется на гистологическое исследование, которое позволяет подтвердить диагноз глиосаркомы и определить ее подтип, а также выявить специфические генетические маркеры, которые могут быть полезны при выборе тактики лечения.
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор @freepik
Лечение
Главным методом здесь будет хирургическое удаление глиосаркомы. Такое удаление происходит примерно за 1 – 6 часов.
Прогноз глиосаркомы определяется несколькими ключевыми факторами, включая степень злокачественности опухоли, темпы ее роста, возраст пациента (пациенты моложе сорока лет после операции живут в среднем около трех лет, в то время как пациенты старше сорока лет – около года), а также наличие рецидивов и необходимость повторных хирургических вмешательств.