Кардиоэзофагеальным раком желудка называется злокачественная опухоль, которая возникает в соустье желудка и распространяется на кардиальный отдел и нижний отдел пищеводной трубки. На ранних стадиях развития патологии никаких симптоматических признаков нет. Такое течение заболевания может занимать довольно длительный период, до нескольких лет.
Симптомы
Первоначальные проявления заболевания могут включать в себя дисфагию, которая характеризуется нарастающим затруднением при проглатывании пищи, начиная с твердой консистенции и постепенно распространяясь на более мягкую, вплоть до жидкостей. Кроме того, пациенты могут жаловаться на интенсивную изжогу, частую отрыжку, чувство тяжести или неприятные ощущения в области груди, особенно после приема пищи. Нередко наблюдается рвота, в некоторых случаях с содержанием кровяных включений. Резкое снижение массы тела без видимых факторов, таких как диета или физические нагрузки, является серьезным сигналом, указывающим на возможное прогрессирование онкологического процесса. К другим тревожным признакам относятся общая астения, повышенная утомляемость, а также развитие анемии.
Причины заболевания
Главным фактором, провоцирующим развитие данной болезни, является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Суть этого состояния заключается в аномальном попадании кислого желудочного содержимого в пищевод, что приводит к раздражению и повреждению его слизистой оболочки. Продолжительное воздействие кислоты на стенки пищевода вызывает дискомфорт и способствует развитию воспалительного процесса. Немаловажную роль играют вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, стоит учитывать генетическую предрасположенность к развитию данного заболевания. Наличие случаев ГЭРБ или рака пищевода в семейном анамнезе может говорить о повышенном риске развития патологии у конкретного человека.
Симптоматические проявления
Кардиоэзофагеальный рак может проявляться разнообразными клиническими признаками, среди которых можно выделить боли в эпигастральной области, спазмы после приема пищи, ночные болевые ощущения и частую изжогу. Также характерны отрыжка с неприятным послевкусием, тошнота, резкая потеря веса, рвота с кровянистыми выделениями и отсутствие аппетита. Пациенты могут испытывать чувство тяжести в желудке и отмечать изменение цвета кала, который становится черным.
Диагностика
Для разработки оптимальной стратегии лечения и прогнозирования развития кардиоэзофагеального рака необходимо комплексное обследование, направленное на точное определение локализации опухоли, ее размеров и стадии, а также на выявление возможных метастатических очагов. Этот процесс включает в себя ряд диагностических процедур, каждая из которых играет важную роль в формировании полной картины заболевания.
Одним из первых этапов является общий анализ крови. Для непосредственной визуализации состояния органов желудочно-кишечного тракта применяются эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), УЗИ брюшной полости и гастроскопия. Эти методы позволяют оценить структуру слизистой оболочки, выявить наличие новообразований и определить их характеристики. Решающее значение для установления точного диагноза имеет биопсия с последующим гистологическим анализом полученного образца. Этот анализ позволяет определить тип опухоли, степень ее дифференцировки и стадию заболевания.
Вспомогательными методами диагностики являются контрастная рентгенография, позволяющая оценить состояние пищевода и выявить признаки разрастания опухолевой ткани, а также суточная pH-метрия, используемая для выявления заболеваний верхних отделов ЖКТ, которые в долгосрочной перспективе могут повысить риск развития рака. Манометрия применяется для оценки функциональной состоятельности нижнего пищеводного сфинктера, предотвращающего обратный заброс содержимого желудка в пищевод.
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор @brgfx
Лечебные методы
Основным методом остается хирургическое вмешательство, направленное на радикальное удаление новообразования. Хирургическое лечение может включать в себя резекцию части желудка, а в более сложных случаях – полное удаление желудка и пораженного сегмента пищевода. Если проводится радикальная резекция, то для восстановления непрерывности пищеварительного тракта оставшийся отрезок пищевода соединяется непосредственно с тонким кишечником. В ситуациях, когда удаляется значительная часть пищевода, требуется пластика, в ходе которой для реконструкции используется участок кишечника. На поздних, четвертых стадиях заболевания, когда опухоль распространилась за пределы первичного очага, хирургическое вмешательство, как правило, нецелесообразно. В таких случаях пациенту назначается поддерживающая терапия, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Лучевая терапия играет важную роль в лечении кардиоэзофагеального рака и может применяться как до хирургического вмешательства, так и после него. В первом случае ее целью является замедление роста опухоли, приостановка распространения метастазов и уменьшение ее размеров для облегчения последующей операции. После операции лучевая терапия направлена на уничтожение оставшихся раковых клеток, которые могли не быть удалены в ходе хирургического вмешательства, и снижение риска рецидива заболевания.