Болезнь Боуэна, или внутриэпидермальный рак, представляет собой специфическую форму плоскоклеточного рака кожи, ограниченную эпидермисом. Данное состояние характеризуется медленным прогрессированием и визуально проявляется как четко очерченное, слегка приподнятое над поверхностью кожи пятно или бляшка. Зачастую, очаг поражения имеет красный или коричневатый оттенок, может шелушиться и, в некоторых случаях, изъязвляться. Важно отметить, что, несмотря на визуальную схожесть с экземой или псориазом, болезнь Боуэна имеет злокачественную природу.
Причины
Этиология заболевания многофакторна. Основным провоцирующим фактором является длительное воздействие ультрафиолетового излучения, как естественного (солнечного), так и искусственного (солярии). К другим факторам риска относятся инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), воздействие канцерогенных химических веществ (например, мышьяка), иммуносупрессия (в том числе, при ВИЧ-инфекции или после трансплантации органов), а также предшествующая лучевая терапия. Генетическая предрасположенность также может играть определенную роль.
Диагностика
Диагностика болезни Боуэна основывается на клиническом осмотре и дерматоскопии, однако ключевым методом подтверждения диагноза является биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием. Гистологически обнаруживаются атипичные кератиноциты, распространяющиеся на все слои эпидермиса, с сохранением базальной мембраны. Важно дифференцировать болезнь Боуэна от других кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз, актинический кератоз и базальноклеточный рак.
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @freepik
Лечение
Лечение болезни Боуэна зависит от размера, локализации очага поражения, общего состояния здоровья пациента и предпочтений врача и пациента. Доступны различные методы, включая хирургическое иссечение, криодеструкцию (замораживание жидким азотом), кюретаж и электрокоагуляцию, фотодинамическую терапию (ФДТ), местное применение кремов с имиквимодом или 5-фторурацилом. Хирургическое иссечение является предпочтительным методом для удаления больших или глубоких очагов, а также для случаев, когда необходима гистологическая оценка краев резекции.
Прогноз
Прогноз при болезни Боуэна обычно благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении. Однако, при отсутствии лечения, существует риск прогрессирования в инвазивный плоскоклеточный рак, который может метастазировать и представлять угрозу для жизни. Регулярные осмотры у дерматолога и самообследование кожи являются ключевыми мерами профилактики и раннего выявления болезни Боуэна, особенно для лиц с факторами риска.