Лимфедема

1. Лимфостаз: причины
2. Лимфедема: симптомы
3. К какому врачу обращаться при лимфедеме
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Лимфедема: лечение
7. Прогноз и профилактика

 

Лимфедема представляет собой продолжительное заболевание, отличительной чертой которого является скопление лимфы в тканях организма. Этот процесс вызывает отечность, преимущественно в верхних или нижних конечностях. Возникает подобное явление из-за сбоев в работе лимфатической системы, главной функцией которой является отвод излишней жидкости из тканей и ее возврат в кровеносное русло. Лимфедема способна значительно снизить уровень жизни, поскольку ограничивает двигательную активность, вызывает болевые ощущения и чувство дискомфорта, а также повышает вероятность развития инфекционных заболеваний. Своевременное выявление и правильное лечение имеют решающее значение для контроля над этим состоянием и предотвращения нежелательных последствий.

Лимфостаз: причины

Лимфедема конечностей повреждает и закупоривает лимфатические пути, что нарушает естественный процесс отведения лимфатической жидкости. Выделяют два основных типа этого заболевания:

• Первичная форма: представляет собой редкий вариант, который возникает вследствие врожденных аномалий в строении лимфатической системы. Проявление этого типа лимфедемы возможно в любом возрасте, однако чаще всего диагностируется в детском или подростковом периоде. Ключевую роль в развитии первичной лимфедемы играют генетические изменения, приводящие к нарушению формирования или функционирования лимфатических сосудов.

• Лимфедема нижних конечностей – вторичная форма: является более распространенной и развивается как следствие повреждений лимфатических сосудов, вызванных внешними воздействиями. К числу основных причин вторичной лимфедемы относятся:

• Оперативные вмешательства: иссечение лимфатических узлов в ходе хирургических операций, особенно при онкологических заболеваниях, может привести к повреждению лимфатических сосудов и, как следствие, к развитию лимфедемы.

• Радиотерапия: воздействие ионизирующего излучения может вызывать воспалительные процессы и фиброз в лимфатических сосудах, нарушая их нормальную работу.

• Инфекционные агенты: некоторые инфекции, например, филяриатоз (паразитарное заболевание, широко распространенное в тропических странах), способны наносить вред лимфатическим сосудам.

• Механические повреждения: травмы, приводящие к повреждению лимфатических сосудов, также могут стать причиной развития лимфедемы.

• Новообразования: в редких случаях опухоли могут оказывать давление на лимфатические сосуды или прорастать в них, вызывая тем самым лимфедему.

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор @freepik

Лимфедема: симптомы

Ключевым признаком лимфедемы служит отечность в области пораженной конечности, будь то лимфедема руки или ноги. На начальном этапе развития заболевания отек может быть едва заметным и носить временный характер. Обычно он усиливается к вечеру, после физической активности, и уменьшается после ночного отдыха. Однако, по мере прогрессирования болезни, отечность становится более выраженной и сохраняется практически постоянно.

В дополнение к отеку, лимфедема может сопровождаться и другими характерными симптомами:

• Ощущение тяжести и распирания: пациенты нередко испытывают чувство тяжести, давления или стеснения в пораженной конечности, что значительно ухудшает общее самочувствие.

• Болевые ощущения и дискомфорт: отек может вызывать болевые ощущения различной интенсивности, дискомфорт и ограничение амплитуды движений, что негативно сказывается на функциональности конечности.

• Изменение структуры кожных покровов: кожа в области отека претерпевает изменения, становится более плотной, утолщенной и грубой на ощупь, что связано с нарушением ее трофики и отложением фиброзной ткани.

• Повышенная восприимчивость к инфекциям: нарушение оттока лимфы приводит к ослаблению местного иммунитета, делая кожу более уязвимой к различным инфекциям, включая целлюлит (воспаление подкожной клетчатки). Инфекционные осложнения могут значительно усугубить течение лимфедемы.

• Ограничение двигательной активности: лимфедема ног приводят к ограничению подвижности конечности, что затрудняет выполнение повседневных действий и снижает качество жизни пациента. Это может проявляться в сложностях при ходьбе, одевании, выполнении работы по дому и других рутинных задачах.

К какому врачу обращаться при лимфедеме

При подозрении на лимфедему необходимо обратиться к врачу. В зависимости от причины и стадии заболевания, могут потребоваться консультации различных специалистов:

• Терапевт: первичный осмотр и направление к специалистам.

• Сосудистый хирург: диагностика и лечение заболеваний лимфатических сосудов.

• Лимфолог: специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний лимфатической системы.

• Физиотерапевт: разработка и проведение программ физической терапии для уменьшения отека и улучшения лимфодренажа.

• Онколог: при лимфедеме, связанной с лечением рака.

Осложнения

Игнорирование лимфедемы и отсутствие адекватного лечения может повлечь за собой ряд серьезных осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента:

• Рецидивирующие инфекции: постоянное скопление жидкости и нарушение нормального оттока лимфы создают идеальные условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это приводит к частым и трудноизлечимым инфекциям кожи и подкожной клетчатки, требующим длительного применения антибиотиков и противогрибковых препаратов.

• Лимфангит: воспаление лимфатических сосудов, возникающее вследствие инфекции или других раздражающих факторов. Проявляется интенсивной болью, покраснением кожи по ходу сосудов и усилением отека. Лимфангит требует немедленного лечения, так как может привести к распространению инфекции по всему организму.

• Фиброз тканей: длительный отек вызывает нарушение обмена веществ в тканях и приводит к избыточному отложению коллагена. Это приводит к уплотнению тканей, потере их эластичности и подвижности. Фиброз значительно усугубляет отек и ограничивает функциональность пораженной конечности.

• Ангиосаркома (лимфосаркома): редкое, но крайне агрессивное злокачественное новообразование, которое может развиться на фоне хронической лимфедемы. Причины возникновения ангиосаркомы при лимфедеме до конца не изучены, однако считается, что длительное нарушение лимфооттока и иммунные нарушения играют важную роль.

• Значительное ограничение подвижности и инвалидизация: выраженный отек, фиброз и болевой синдром приводят к значительному ограничению объема движений в пораженной конечности. Это затрудняет выполнение повседневных действий, снижает трудоспособность и может привести к инвалидности. Пациентам становится сложно самостоятельно себя обслуживать, что требует посторонней помощи и ухода.

Диагностика

Диагностика лимфедемы включает в себя:

• Физический осмотр: врач осматривает пораженную конечность, оценивает степень отека, состояние кожи и подвижность.

• Анамнез: Сбор информации о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах и других факторах, которые могли привести к развитию лимфедемы.

• Лимфосцинтиграфия: инъекция радиоактивного вещества в лимфатические сосуды с последующим сканированием, позволяющим оценить их структуру и функцию.

• УЗИ с допплерографией: позволяет оценить кровоток и состояние сосудов в пораженной конечности.

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор @freepik

Лимфедема: лечение

Лечение лимфостаза конечностей ориентировано на минимизацию отечности, стимуляцию лимфодренажа и предотвращение нежелательных последствий. Главным методом лечения является комплексная физическая терапия (КФТ), включающая в себя ручной лимфодренажный массаж (РЛДМ) – специализированную технику массажа для активации оттока лимфы, компрессионную терапию с использованием бандажей или чулок для фиксации достигнутого уменьшения отека, лечебную физкультуру с упражнениями для улучшения лимфодренажа и укрепления мышечного корсета, а также гигиену кожи, заключающуюся в поддержании ее чистоты и увлажненности для защиты от инфекций. Дополнительно может применяться пневматическая компрессия с использованием аппарата, создающего переменное давление на конечность для улучшения лимфодренажа. В медикаментозную терапию могут быть включены антибиотики для лечения инфекционных осложнений и диуретики для уменьшения отека, но только под строгим контролем врача. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления фиброзной ткани или создания обходных путей для оттока лимфы.

Прогноз и профилактика

Лимфостаза нижних конечностей можно избежать путем профилактики. Рекомендуется избегать травм и повреждений кожных покровов конечностей, особенно после хирургических вмешательств или лучевой терапии. Важно тщательно ухаживать за кожей, поддерживая ее в чистоте и обеспечивая достаточный уровень увлажнения для предотвращения инфекционных процессов. Регулярные физические нагрузки, способствующие улучшению лимфодренажа, такие как плавание, пешие прогулки и занятия йогой, также играют важную роль. Ношение компрессионного трикотажа, в особенности после операций или лучевой терапии, способствует поддержанию лимфооттока и предотвращению развития отечности.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск развития лимфедемы и улучшить качество жизни пациентов с этим заболеванием. Мы с нетерпением ждем вас на приеме у врача, чтобы помочь вам обрести здоровье и хорошее самочувствие.