Лимфостаз, также известный как лимфедема или слоновость, – это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением оттока лимфы из тканей организма. Это приводит к накоплению лимфатической жидкости в интерстициальном пространстве, вызывая отек, воспаление и другие неприятные симптомы. Лимфостаз может быть первичным (врожденным) или вторичным (приобретенным).
Причины лимфостаза
- Наследственность
- Онкологические заболевания, особенно те, которые требуют удаления лимфатических узлов, и лучевая терапия, направленная на уничтожение раковых клеток, часто приводят к повреждению лимфатических сосудов и нарушению лимфооттока
- Хронические инфекции
- Травмы и хирургические вмешательства
- Ожирение и недостаточная физическая активность
Симптомы лимфостаза
Клинические проявления лимфостаза отличаются разнообразием, зависят от стадии прогрессирования заболевания и степени выраженности нарушений лимфатического оттока, однако наиболее типичными признаками являются: стойкий отек пораженной конечности, будь то рука или нога, не уменьшающийся после периода отдыха, ощущение тяжести, напряжения и дискомфорта в соответствующей конечности, болезненность и повышенная тактильная чувствительность в зоне поражения, структурные изменения кожных покровов, характеризующиеся утолщением, уплотнением и огрубением в области отека, ограничение двигательной активности, связанное с затруднением движений в пораженной конечности в результате отека и болевого синдрома, повышенная восприимчивость к развитию инфекционных процессов кожи и мягких тканей, таких как целлюлит и лимфангит, а также формирование трофических язв на коже, обусловленное хроническим отеком и нарушением микроциркуляции.
Стадии лимфостаза
Для первой стадии характерен отек, который мягкий на ощупь и может уменьшиться или исчезнуть, если человек отдохнет. Однако на второй стадии отек становится выраженным и плотным. Он уже не уменьшается даже после отдыха, а сама кожа в этой области уплотняется. Этот фактор говорит о развитии фиброзных изменений в тканях. В тяжелых случаях лимфостаз переходит в третью стадию, где отек становится значительных размеров, а кожа грубой. Помимо потери эластичности, на коже появляются глубокие складки, папилломы и другие патологические образования. Подвижность конечности в таких случаях минимальна.
Диагностика лимфостаза
Для углубленной оценки состояния лимфатической системы применяются инструментальные методы. Лимфосцинтиграфия, являясь неинвазивной процедурой, позволяет визуализировать лимфатические сосуды и оценить их проходимость. В сложных случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины отека или получить более детальную информацию о состоянии лимфатических сосудов, применяются методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Ультразвуковое исследование (УЗИ) также играет важную роль в диагностике лимфостаза. Оно позволяет оценить состояние мягких тканей, исключить наличие тромбов, кист и других образований, которые могут быть причиной отека. Кроме того, УЗИ может быть использовано для мониторинга эффективности проводимого лечения.
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @rawpixel.com
Лечение лимфостаза
Лечение лимфостаза может включать:
- Комплексную противоотечную терапию (КПТ)
- Компрессионную терапию с использованием бандажей или чулок для поддержания объема конечности и профилактики повторного накопления жидкости
- Лечебную физкультуру для улучшения мышечной активности и лимфотока, а также тщательный уход за кожей. Дополнительно применяются лимфодренажный массаж, компрессионное белье.
- Медикаментозную терапию для лечения сопутствующих заболеваний и осложнений
- Хирургическое вмешательство (рассматривается как крайняя мера при неэффективности консервативных методов).