Какие боли в животе и пояснице при беременности бывают нормой, а какие требуют срочного осмотра. Когда вызывать скорую. Клиника «Три Сердца», Красноярск.
- Почему болит живот при беременности
- Боли на ранних сроках беременности
- Почему болит поясница и лобок
- Какие причины боли требуют срочной помощи
- Когда вызывать скорую
- Как отличить тренировочные схватки от настоящих
- Как проходит обследование
- Как облегчить безопасные боли
- Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Источники
Коротко. Лёгкие тянущие ощущения внизу живота, в боках и пояснице бывают у многих беременных: растёт матка, растягиваются связки, меняется осанка. Настораживать должно другое: боль, которая усиливается и не отпускает, а также её сочетание с кровью из половых путей, подтеканием вод, жаром, мельканием перед глазами. Тогда помощь нужна сразу.
Боли при беременности пугают почти всех. Понятно почему: хочется знать, что с ребёнком всё в порядке. Хорошая новость в том, что большинство неприятных ощущений связано с естественными изменениями в организме и не угрожает беременности. Задача этой страницы помочь вам отличить такие ощущения от признаков, при которых ждать нельзя. Окончательно разобраться в причине может только врач на осмотре.
Почему болит живот при беременности
Матка за девять месяцев увеличивается во много раз. Вместе с ней растягиваются связки, которые её удерживают, смещаются кишечник и мочевой пузырь, меняется работа пищеварения. Отсюда типичные безопасные причины, по которым болит живот при беременности:
- Натяжение круглых связок. Секундный прострел в паху или сбоку, чаще справа: вы быстро встали с дивана, чихнули, развернулись в постели. Особенно характерна для второго триместра.
- Запоры и вздутие. Прогестерон замедляет работу кишечника, поэтому появляется тяжесть, распирание, схваткообразные ощущения, которые проходят после опорожнения кишечника.
- Тренировочные схватки. После 20 недель матка время от времени твердеет на 30–60 секунд. Такие сокращения нерегулярные, почти не болят и уходят, если отдохнуть.
- Ощущения в первые недели. На ранних сроках многие чувствуют лёгкое потягивание, похожее на ощущения перед месячными. Если оно слабое, без выделений и не нарастает, чаще всего это вариант нормы.
Боли на ранних сроках беременности
До 12 недель главный вопрос: где прикрепилось плодное яйцо. Пока УЗИ этого не подтвердило, любые неприятные ощущения лучше показать врачу. Если болит живот на ранних сроках беременности, не откладывайте визит надолго.
Две ситуации требуют особого внимания:
- Внематочная беременность. Обычно болит справа или слева, ощущение уходит в задний проход или надплечье, бывают скудные коричневые выделения и общая слабость. Подробнее на странице «Внематочная беременность».
- Угроза прерывания. Ноющие или спазмирующие ощущения над лобком и в крестце, порой с кровью из половых путей. Подробности и порядок действий в статье «Угроза выкидыша».
Как меняется организм в эти недели, описано на странице «Первый триместр беременности».
Почему болит поясница и лобок
Болит поясница при беременности у большинства женщин хотя бы иногда, особенно во второй половине. Причины понятные:
- живот тянет корпус вперёд, и спина постоянно компенсирует этот крен;
- под действием релаксина сочленения таза размягчаются: так организм готовит родовые пути;
- лишние килограммы ложатся на позвоночник и суставы.
Бывает и другой вариант: ноет лонное сочленение спереди или крестец сзади, отдаёт в ягодицы и внутреннюю поверхность бёдер. Хуже всего на ступеньках, когда надеваете брюки стоя или переворачиваетесь ночью. Врачи называют это тазовым болевым синдромом беременных. Если болит лобок при беременности настолько, что тяжело передвигаться, скажите об этом врачу: помогают специальные упражнения, бандаж, физиотерапия по назначению.
Важно. Если ноет одна сторона поясницы, а ещё знобит, поднялась температура и режет при походе в туалет, можно заподозрить пиелонефрит. С такими жалобами к врачу нужно попасть в тот же день.
Какие причины боли требуют срочной помощи
Такие ситуации редки, но знать о них полезно. Во втором и третьем триместре это:
- Преждевременные роды. Схватки с нарастающей частотой, которые не стихают, даже если лечь, давление внизу живота, подтекание жидкости из влагалища до 37 недель.
- Отслойка плаценты. Резкая боль без перерывов, живот «каменный» и болезненный на ощупь, могут быть кровянистые выделения. Иногда крови снаружи нет.
- Преэклампсия. Давящая боль в подложечной области или справа под рёбрами, к ней добавляются тяжесть в голове, мелькание в глазах, отёчное лицо, высокие цифры на тонометре.
- Хирургические заболевания. Аппендицит, холецистит, камень в мочеточнике никто не отменял. Увеличенная матка смещает органы, поэтому картина бывает необычной: воспалённый аппендикс, к примеру, болит выше, чем вне беременности.
Когда вызывать скорую
Вызовите скорую (103 или 112), если:
- живот болит сильно, боль усиливается или держится дольше часа, хотя вы лежите;
- появилась кровь из половых путей, даже немного;
- подтекает или излилась прозрачная или зеленоватая жидкость;
- схватки регулярные, чаще 4–5 раз в час, а срок меньше 37 недель;
- на фоне боли сильно болит голова, «плывёт» зрение, отекло лицо;
- температура выше 38 °C, рвота, озноб;
- ребёнок стал заметно меньше шевелиться или вы не чувствуете шевелений во второй половине беременности;
- вы теряли сознание или сильно кружится голова.
Если боль умеренная, но непонятная или повторяется, не ждите планового визита. Позвоните своему врачу или запишитесь на приём акушера-гинеколога в ближайшие дни.
Как отличить тренировочные схватки от настоящих
- Ритм. Ложные (Брэкстона-Хикса): нерегулярные. Родовые: регулярные, интервал сокращается.
- Сила. Ложные (Брэкстона-Хикса): не нарастает. Родовые: постепенно усиливается.
- В покое, после тёплого душа. Ложные (Брэкстона-Хикса): ослабевают или проходят. Родовые: продолжаются.
- Где ощущаются. Ложные (Брэкстона-Хикса): спереди, живот твердеет. Родовые: от поясницы к низу живота.
Если вы не уверены, что именно чувствуете, лучше показаться врачу. Особенно если срок меньше 37 недель.
Как проходит обследование
На приёме врач расспросит, где и как болит, сколько длится боль, с чем связана, есть ли выделения. Затем осмотрит, измерит давление и пульс. В зависимости от срока и жалоб назначит:
- УЗИ: на ранних сроках, чтобы подтвердить, что беременность в матке, позже, чтобы оценить ребёнка, плаценту и длину шейки матки. На сроке до 13 недель это УЗИ плода в I триместре;
- анализ мочи и крови;
- КТГ во второй половине беременности, чтобы оценить сердцебиение ребёнка и сокращения матки;
- консультацию хирурга, уролога или другого специалиста, если есть подозрение на заболевание других органов.
Регулярные плановые визиты помогают замечать изменения раньше. Как устроено наблюдение в клинике, описано на странице «Ведение беременности».
Как облегчить безопасные боли
Если врач исключил опасные причины, помогут простые меры:
- вставайте и поворачивайтесь медленно, без рывков, особенно с кровати;
- при боли в боку согните колени и подтяните их к животу, это расслабляет связки;
- носите обувь на устойчивом невысоком каблуке;
- для сна выбирайте позу на боку, а между коленей кладите валик или подушку;
- двигайтесь каждый день: ходьба, плавание, гимнастика для беременных. В клинике есть занятия для подготовки к родам;
- пейте достаточно воды и ешьте больше овощей и фруктов, чтобы не было запоров;
- бандаж используйте по рекомендации врача.
Таблетки от боли в этот период подбирает врач. Часть привычных средств на отдельных сроках запрещена.
Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Приём акушера-гинеколога беременной, постановка на учёт
- Приём акушера-гинеколога беременной повторный
- Ведение беременности
- УЗИ плода в I триместре
- УЗИ плода во II триместре (скрининг 19–21 неделя)
- Практика для родов
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Нормальная беременность». Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Преждевременные роды». Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- NICE guideline NG201. Antenatal care. nice.org.uk/guidance/ng201.
- WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. World Health Organization, 2016.
Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.