Почему тошнит на ранних сроках, когда проходит токсикоз, как облегчить состояние и когда при рвоте беременных нужна срочная помощь. Клиника «Три Сердца».
- Почему при беременности тошнит
- Когда начинается и когда проходит токсикоз
- Как отличить обычный токсикоз от тяжёлого
- Когда вызывать скорую
- Как облегчить токсикоз: что можно сделать дома
- Как лечат токсикоз
- Какие обследования могут понадобиться
- Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Источники
Коротко. Тошнота и рвота в первом триместре бывают у большинства беременных. Обычно они появляются на 5–6-й неделе, сильнее всего беспокоят к 9–10-й и стихают к 16–20-й неделе. Чаще всего помогает частое дробное питание и отдых. Если рвота многократная, вы не удерживаете даже воду или теряете вес, нужен осмотр врача, а иногда лечение в стационаре.
Словом токсикоз в быту называют тошноту и рвоту на ранних сроках. Врачи сейчас говорят точнее: «тошнота и рвота беременных», а тяжёлую форму называют чрезмерной рвотой беременных. Никакого «отравления» организма при этом нет, а сам ранний токсикоз не говорит о том, что с беременностью что-то не так. Это частая и, как правило, временная реакция на гормональную перестройку. Но переносится она по-разному: от лёгкой утренней тошноты до состояния, когда трудно встать с кровати.
Почему при беременности тошнит
Точная причина до конца не изучена. Основную роль отводят гормонам беременности:
- ХГЧ. Его уровень быстро растёт в первые недели и достигает пика как раз к 9–12-й неделе. При многоплодной беременности ХГЧ выше, и тошнота нередко сильнее.
- Эстрогены и прогестерон. Прогестерон замедляет работу желудка и кишечника, поэтому пища дольше задерживается в желудке.
- Белок GDF15. Его вырабатывает плацента. Исследования последних лет показали, что именно чувствительность к нему во многом определяет, насколько сильной будет рвота.
Вероятность выраженного токсикоза выше, если он был в прошлую беременность, у мамы или сестры, при мигренях, укачивании в транспорте, многоплодной беременности.
Когда начинается и когда проходит токсикоз
Типичная картина выглядит так:
- 4–6 недель. Что обычно происходит: появляется тошнота, повышенная чувствительность к запахам.
- 8–12 недель. Что обычно происходит: симптомы наиболее выражены.
- 12–16 недель. Что обычно происходит: постепенно становится легче.
- к 20 неделям. Что обычно происходит: у большинства тошнота проходит.
Так когда начинается токсикоз? Обычно через 2–3 недели после задержки месячных. А проходит он у большинства ко второму триместру, хотя у небольшой части женщин тошнота сохраняется и дольше.
Название «утренняя тошнота» обманчиво: тошнить может в любое время суток, часто натощак или к вечеру, когда накапливается усталость. Подробнее о том, что происходит с организмом в эти недели, на странице «Первый триместр беременности».
Важно. Если тошнота и рвота впервые появились после 10–11-й недели, это нетипично для токсикоза. Врач поищет другие причины: инфекции, заболевания желудка, желчного пузыря, щитовидной железы, мочевыводящих путей.
Как отличить обычный токсикоз от тяжёлого
Лёгкий и умеренный токсикоз при беременности неприятен, но не мешает есть и пить хотя бы понемногу. Вес почти не меняется, вы можете работать, пусть и с трудом.
О чрезмерной рвоте беременных говорят, если:
- рвота повторяется много раз в день и не даёт удержать ни еду, ни жидкость;
- за несколько недель ушло больше 5% веса, который был до беременности;
- появились признаки обезвоживания: сухость во рту, редкое мочеиспускание, тёмная моча, слабость, головокружение;
- в анализе мочи находят ацетон (кетоны).
Сильный токсикоз встречается нечасто, но требует лечения: без него нарушается водно-солевой баланс, может развиться дефицит витаминов, в первую очередь витамина B1. Для оценки тяжести врачи используют простую шкалу PUQE: она учитывает, сколько часов в сутки вас тошнит и сколько раз была рвота.
Другие проявления на ранних сроках
Кроме тошноты, в первые недели нередко меняется вкус и обоняние: любимый кофе вдруг кажется отвратительным, а запах из соседней квартиры невыносимым. У некоторых женщин усиливается слюноотделение, иногда настолько, что приходится постоянно сплёвывать. Это тоже проявление ранней перестройки и обычно уходит вместе с тошнотой. Сонливость, перепады настроения и слёзы на этом фоне вполне объяснимы: изматывает и само состояние, и постоянная тревога за беременность. О других признаках первых недель мы писали в статье «Ранняя беременность».
Когда вызывать скорую
Вызовите скорую (103 или 112), если:
- вы не можете удержать никакую жидкость больше 12–24 часов;
- за последние 8–12 часов не было мочеиспускания или моча очень тёмная;
- в рвотных массах кровь или жидкость цвета кофейной гущи;
- сильно кружится голова, вы теряли сознание, появилась спутанность мыслей;
- рвота сочетается с сильной болью в животе, температурой или кровянистыми выделениями из влагалища.
Если состояние не настолько тяжёлое, но рвота повторяется несколько раз в день, не ждите следующего планового визита: позвоните своему акушеру-гинекологу или запишитесь на приём в ближайшие дни. Про боли на ранних сроках подробно рассказано на странице «Боли при беременности».
Как облегчить токсикоз: что можно сделать дома
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @faststocklv
При лёгкой и умеренной тошноте часто хватает простых мер. Вот как можно облегчить токсикоз:
- ешьте маленькими порциями каждые 1–2 часа: пустой желудок усиливает тошноту;
- держите у кровати сухарики или галеты и съедайте немного, не вставая, сразу после пробуждения;
- выбирайте то, что «заходит»: сейчас важнее поесть хоть что-то, чем соблюдать идеальное меню;
- пейте понемногу, но часто, между приёмами пищи, а не во время еды;
- избегайте резких запахов, душных помещений, жирной и острой еды;
- отдыхайте больше: усталость и недосып усиливают тошноту;
- если от витаминов с железом становится хуже, скажите врачу: иногда их приём переносят на вечер или на более поздний срок.
Про питание и витамины для будущих мам у нас есть отдельная статья «Витамины и минералы беременным».
Как лечат токсикоз
Если домашние меры не помогают, врач подбирает лечение с учётом срока и тяжести состояния.
Лекарственная терапия
При умеренной тошноте и рвоте используют противорвотные препараты, разрешённые при беременности: комбинацию доксиламина и пиридоксина, антигистаминные средства, метоклопрамид, ондансетрон. Препарат, дозу и длительность назначает врач. Принимать их без назначения не стоит: у каждого есть ограничения по срокам и противопоказания.
Лечение в стационаре
При чрезмерной рвоте беременных нужна госпитализация. Там проводят внутривенное восполнение жидкости и солей, вводят витамин B1 и противорвотные препараты, следят за анализами. Как правило, после нескольких дней лечения состояние улучшается, и дальше беременность наблюдают амбулаторно.
Какие обследования могут понадобиться
Чтобы понять тяжесть состояния и исключить другие причины, врач может назначить:
- общий анализ мочи на кетоны;
- общий и биохимический анализ крови: электролиты, показатели печени и почек;
- анализ на гормоны щитовидной железы;
- УЗИ на сроке до 13 недель, чтобы уточнить срок, число плодов и исключить пузырный занос.
Если вы ещё не встали на учёт, это хороший повод сделать это сейчас: на первом приёме беременной врач оценит общее состояние и составит план обследований. Что входит в наблюдение, описано на странице «Ведение беременности».
Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Приём акушера-гинеколога беременной, постановка на учёт
- Приём акушера-гинеколога беременной повторный
- Ведение беременности
- УЗИ плода до 13 недель
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Рвота беременных». Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Management of Nausea and Vomiting of Pregnancy and Hyperemesis Gravidarum. Green-top Guideline No. 69. 2016.
- ACOG Practice Bulletin No. 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstet Gynecol. 2018;131(1):e15–e30.
- Fejzo M., Rocha N., Cimino I. et al. GDF15 linked to maternal risk of nausea and vomiting during pregnancy. Nature. 2024;625(7996):760–767.
Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.