Хронический цервицит

Информация проверена экспертом

Сыромятникова Светлана Анатольевна

Стаж более 37 лет

Директор, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог высшей категории

1. Что такое цервицит
2. Почему возникает цервицит
   1. Инфекции, передающиеся половым путём
   2. Другие причины
3. Симптомы цервицита
4. Почему цервицит становится хроническим
5. Чем опасен цервицит
6. Как проходит обследование
7. Как лечат цервицит
   1. Хронический цервицит: лечение без явной инфекции
8. Как подготовиться к приёму
9. Профилактика
10. Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
11. Источники

Коротко. Цервицит означает воспаление шейки матки. Чаще всего его вызывают хламидии, гонококки, микоплазма genitalium, реже трихомонады и вирус герпеса, иногда причина не находится. Проявляется выделениями из канала шейки и контактными кровотечениями, но нередко протекает без жалоб. Лечение подбирают по результатам анализов, а при инфекции лечат и партнёра.

Цервицит обычно обнаруживают на осмотре в зеркалах: врач видит отёчную, покрасневшую шейку, из канала выделяется мутная слизь. Многие женщины в этот момент ничего не ощущают. Если воспаление длится долго, его называют хроническим цервицитом. Ниже о том, откуда оно берётся, как его ищут и почему важно выяснить причину, а не просто «полечить свечами».

Что такое цервицит

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @brgfx

Шейка матки работает как барьер между влагалищем и полостью матки. Её канал выстлан цилиндрическим эпителием, который выделяет защитную слизь. При воспалении этот барьер ослабевает, и инфекция может подниматься выше, к эндометрию и маточным трубам.

Различают:

• экзоцервицит: воспаление наружной части шейки, которая видна в зеркалах;
• эндоцервицит: воспаление слизистой канала шейки;
• острый цервицит: появился недавно, симптомы яркие;
• хронический: длится месяцами, жалобы стёрты или их нет.

Почему возникает цервицит

Инфекции, передающиеся половым путём

Это главная причина, особенно у женщин до 25 лет и при новых партнёрах:

• хламидии (Chlamydia trachomatis);
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• Mycoplasma genitalium;
• трихомонады;
• вирус простого герпеса.

Подробнее об этих инфекциях в статье «Половые инфекции».

Другие причины

• бактериальный вагиноз и другие нарушения микрофлоры влагалища;
• травма шейки при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах;
• раздражение спермицидами, частые спринцевания, латекс;
• атрофия слизистой в менопаузе;
• длительно стоящий пессарий или внутриматочная спираль (обсуждается).

Часто цервицит сочетается с воспалением влагалища, о нём на странице «Кольпит (вагинит)». Бывает и так, что инфекцию найти не удаётся, хотя признаки воспаления есть. Тогда врач ищет неинфекционные причины и оценивает состояние микрофлоры.

Симптомы цервицита

Многие женщины не замечают никаких признаков. Если жалобы есть, симптомы цервицита обычно такие:

• слизисто-гнойные выделения, жёлтые или зеленоватые;
• кровянистые выделения после секса или между месячными;
• дискомфорт или боль при половом акте;
• жжение, зуд, частое мочеиспускание, если воспалены также влагалище и уретра;
• тянущие ощущения внизу живота.

Обратитесь к врачу в ближайшие дни, если:

Так может проявляться воспаление органов малого таза, его нужно лечить без промедления.

• поднялась температура и болит низ живота;
• выделения стали гнойными с неприятным запахом;
• боль усиливается при движении или половом акте.

Почему цервицит становится хроническим

Острое воспаление переходит в хроническое, когда причину не устранили. Типичные ситуации:

• лечились самостоятельно, без анализов, и препарат не действовал на возбудителя;
• лечили только женщину, а партнёр стал источником повторного заражения;
• курс прервали, когда стало легче;
• сохраняется дисбаланс микрофлоры, атрофия или травма шейки.

При хроническом процессе шейка может увеличиваться, на ней появляются наботовы кисты, а эктопия выглядит более яркой и кровоточит. Сочетание «цервицит и эктопия» встречается часто. Подробно об эктопии на странице «Эктопия шейки матки».

Чем опасен цервицит

Если причина в хламидиях или гонококках, инфекция может подняться в матку и трубы. Воспаление органов малого таза связано с трубным бесплодием, внематочной беременностью и хронической тазовой болью. Поэтому при цервиците важно точно установить возбудителя.

Ещё один момент: воспаление искажает результаты цитологии. В мазке появляются реактивные изменения клеток, и иногда их трудно отличить от дисплазии. После лечения анализ обычно повторяют.

Как проходит обследование

1. Осмотр в зеркалах на приёме гинеколога: врач оценивает шейку и выделения.
2. Мазок на флору и микроскопия отделяемого: количество лейкоцитов подтверждает воспаление.
3. ПЦР на хламидии, гонококк, Mycoplasma genitalium, трихомонады. По показаниям на вирус герпеса.
4. Оценка микрофлоры влагалища на бактериальный вагиноз и кандидоз.
5. Цитология и ВПЧ-тест в рамках скрининга. При выраженном воспалении цитологию иногда переносят на время после лечения.
6. Кольпоскопия, если есть изменения на шейке или отклонения в цитологии.

Анализы берут до начала лечения: препараты, начатые заранее, делают результат недостоверным.

Как лечат цервицит

Лечение цервицита зависит от причины.

• Инфекция найдена. Врач назначает антибактериальные или противовирусные препараты, действующие на конкретного возбудителя. Обязательно обследуют и лечат партнёра, а на время лечения отказываются от половых контактов.
• Нарушение микрофлоры. Лечат бактериальный вагиноз или кандидоз, затем при необходимости восстанавливают нормальную среду.
• Атрофия в менопаузе. Врач может назначить местные эстрогены.
• Раздражение и травма. Убирают раздражающий фактор.

Препараты, дозировку и длительность курса определяет только врач. После лечения контрольный анализ назначают в сроки, которые зависят от возбудителя: например, при хламидиях и гонорее ПЦР повторяют не раньше чем через 3–4 недели после окончания курса.

Хронический цервицит: лечение без явной инфекции

Если возбудитель не найден, а воспаление сохраняется, врач пересматривает диагноз: уточняет состояние микрофлоры, исключает аллергию на средства гигиены, оценивает гормональный фон. Иногда воспаление поддерживает эктопия с наботовыми кистами. В таких случаях по показаниям обсуждают деструкцию: радиоволновую, лазерную, криодеструкцию. Перед любой процедурой нужны нормальная цитология и кольпоскопия.

Как подготовиться к приёму

Чтобы анализы были достоверными, за 2–3 дня до визита:

• не используйте вагинальные свечи, кремы, лубриканты и не спринцуйтесь;
• откажитесь от половых контактов;
• не принимайте антибиотики самостоятельно, а если уже начали, скажите об этом врачу.

Мазки не берут во время месячных. Удобнее всего прийти в первую половину цикла, через 2–3 дня после окончания менструации. Возьмите с собой результаты прежних анализов, если они есть, и вспомните, какие препараты вы уже пробовали: это сэкономит время и поможет понять, почему воспаление не проходило.

Если вместе с выделениями появились боль внизу живота и повышение температуры, врач оценит, не поднялось ли воспаление выше. Подробнее на странице «Эндометрит».

Профилактика

• Используйте презерватив с новыми партнёрами.
• При смене партнёра проходите обследование на инфекции.
• Не спринцуйтесь и не используйте антисептики во влагалище без назначения.
• Не начинайте лечение «свечами по совету» до анализов.
• Регулярно проходите цервикальный скрининг.

Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»

• Приём акушера-гинеколога
• Получение цервикального мазка
• Кольпоскопия
• Жидкостная цитология
• Программа «Женское здоровье»

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы», 2021. Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Хламидийная инфекция» и «Гонококковая инфекция». cr.minzdrav.gov.ru.
3. Workowski K.A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021;70(4):1–187.
4. WHO guidelines for the management of symptomatic sexually transmitted infections. Geneva: World Health Organization; 2021.

Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.