Почему болит грудь: циклическая и нециклическая мастодиния, связь с месячными, гормонами и беременностью, когда нужно УЗИ молочных желёз и маммография.
- Почему болит грудь?
- Как связаны боль в груди, цикл и гормоны?
- Когда нужно обратиться к врачу?
- Как проходит обследование?
- Что помогает при мастодинии?
- Мастодиния и мастопатия: это одно и то же?
- Как правильно проводить самообследование?
- Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Источники
Коротко. Мастодиния, или масталгия, это боль и нагрубание молочных желёз. Чаще всего она циклическая: появляется за несколько дней до месячных и проходит с их началом. Рак молочной железы редко проявляется одной только болью, но уплотнение, выделения из соска или боль в одной точке нужно показать гинекологу и сделать УЗИ молочных желёз.
Когда болит грудь, первая мысль у многих женщин одна и та же, и она пугает. На деле боль в молочных железах в большинстве случаев связана с гормональными колебаниями цикла и не говорит об опухоли. Хотя бы раз в жизни с ней сталкивается большинство женщин. Разберёмся, какая боль считается обычной, какая требует обследования и что реально помогает.
Почему болит грудь?
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @Ksu_Ksu
Причины удобно разделить на три группы. От этого зависит, какое обследование понадобится.
Циклическая боль
Это самый частый вариант, примерно две трети всех случаев. Грудь наливается, становится тяжёлой и чувствительной во второй половине цикла, особенно за 3–7 дней до месячных. Болят обе железы, чаще в верхненаружных отделах, боль может отдавать в подмышку. С началом месячных всё стихает.
Механизм связан с действием эстрогенов и прогестерона на ткань железы: она временно отекает. Сильнее всего циклическая мастодиния выражена у женщин 30–45 лет. После менопаузы она обычно исчезает, если женщина не получает гормональную терапию.
Нециклическая боль
Не зависит от дня цикла, часто бывает с одной стороны и в определённом месте. Возможные причины:
- кисты молочной железы;
- расширение протоков (эктазия);
- мастит, особенно при кормлении грудью;
- ушиб, последствия операций и биопсий;
- большой размер груди и неподходящий бюстгальтер.
Боль не в самой железе
Иногда кажется, что болит левая грудь или правая, а источник в грудной стенке. Так бывает при растяжении мышц после тренировок, воспалении хрящей рёбер, остеохондрозе грудного отдела. Если болит под грудью или одновременно болит живот и грудь, причиной может быть желудок, желчный пузырь, а слева и сердце. В таких случаях гинеколог направит к терапевту или кардиологу.
Вызовите скорую (103 или 112), если:
- давящая или жгучая боль за грудиной длится дольше нескольких минут;
- боль отдаёт в левую руку, шею, челюсть, появились одышка, холодный пот, слабость;
- боль в груди сопровождается внезапной нехваткой воздуха или кровью при кашле.
Как связаны боль в груди, цикл и гормоны?
Молочные железы реагируют на гормоны так же чутко, как матка. Поэтому вопрос «может ли болеть грудь» в разные периоды жизни имеет разные ответы.
- Перед месячными. Болит грудь перед месячными у многих женщин, и это часто часть предменструального синдрома вместе с отёками, раздражительностью, вздутием.
- В начале беременности. Нагрубание и чувствительность груди бывают одним из первых признаков, иногда ещё до задержки. Подробнее в статье «Грудь при беременности».
- На фоне гормональной контрацепции. В первые 2–3 месяца приёма комбинированных контрацептивов грудь нередко становится чувствительнее, потом это обычно проходит.
- При менопаузальной гормональной терапии. Масталгия бывает побочным эффектом, иногда помогает, если врач меняет препарат или форму терапии. О самом периоде в статье «Климакс и менопауза».
- При повышенном пролактине. Боль может сочетаться с выделениями из сосков и нарушениями цикла. Об этом состоянии на странице «Гиперпролактинемия».
Когда нужно обратиться к врачу?
Циклическая боль, которая проходит с месячными и не мешает жить, сама по себе не опасна. Но некоторые признаки нужно проверить без откладывания.
Обратитесь к врачу, если:
- вы нащупали уплотнение или узел в груди или подмышке;
- из соска появились выделения, особенно кровянистые или только из одного протока;
- кожа над железой покраснела, втянулась, стала похожа на «лимонную корку»;
- сосок втянулся, хотя раньше был обычным;
- боль держится в одной точке дольше двух циклов;
- сильно болит грудь, появились жар и покраснение (особенно во время кормления);
- боль мешает спать, работать, носить привычную одежду.
Неделю болит грудь после ушиба или тренировки, и при этом нет уплотнений и покраснения? Обычно достаточно понаблюдать. Если лучше не становится, покажитесь врачу.
Как проходит обследование?
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @dikushin
Начинают с приёма акушера-гинеколога. Врач спросит, когда появляется боль, связана ли она с циклом, какие лекарства вы принимаете, были ли случаи рака груди и яичников в семье. Затем осмотрит и прощупает железы и лимфоузлы.
Дальше по показаниям:
- УЗИ молочных желёз. Основной метод у женщин до 40 лет. Делают на 5–12 день цикла, когда ткань меньше отёчна и картина точнее.
- Маммография. После 40 лет её проходят в рамках скрининга раз в два года, а при жалобах по назначению врача в любой момент.
- Пункция под контролем УЗИ. Если на УЗИ нашли кисту, которая болит, или образование, требующее уточнения. Пункцию проводят под местной анестезией, полученный материал изучают под микроскопом.
- Анализы на гормоны (пролактин, ТТГ) и тест на беременность, если есть нарушения цикла или выделения из соска.
В клинике «Три Сердца» УЗИ молочных желёз выполняет врач ультразвуковой диагностики, а результаты разбирает гинеколог на приёме.
Что помогает при мастодинии?
Если обследование не нашло ничего тревожного, уже это для многих женщин облегчение. Дальше задача в том, чтобы уменьшить дискомфорт.
- Правильный бюстгальтер. Удобный, по размеру, с хорошей поддержкой. Для спорта нужен специальный топ, на ночь можно мягкий бюстгальтер без косточек. Этот простой шаг помогает очень многим.
- Обезболивающие местно. Гели с нестероидными противовоспалительными средствами (например, диклофенак) применяют по назначению врача, курсом в дни боли.
- Пересмотр гормональной терапии. Если боль появилась на фоне контрацептивов или МГТ, врач может сменить препарат или режим. Самостоятельно бросать приём не стоит.
- Дневник. Отмечайте дни боли в календаре цикла 2–3 месяца. Так понятнее, циклическая она или нет, и легче подобрать лечение.
- Лечение причины. При кистах, мастите, повышенном пролактине лечат основное заболевание.
При очень сильной циклической боли, которая не уходит после этих мер, врач может обсудить гормональные препараты. Их назначают по строгим показаниям из-за побочных эффектов.
Чего делать не нужно: греть грудь, прикладывать компрессы с народными средствами, принимать «рассасывающие» средства по рекламе. Витамин Е, масло примулы вечерней и подобные добавки изучали, и убедительной пользы при масталгии не нашли.
Мастодиния и мастопатия: это одно и то же?
Нет. Мастодиния описывает симптом, то есть боль. Мастопатией (в клинических рекомендациях это доброкачественная дисплазия молочной железы) называют изменения в самой ткани железы: кисты, уплотнения, разрастания соединительной ткани. Мастопатия может сопровождаться болью, а может протекать без неё. И наоборот, у многих женщин с циклической мастодинией на УЗИ всё в порядке.
Поэтому диагноз «мастопатия» по одной лишь боли не ставят. Нужны осмотр и УЗИ или маммография.
Как правильно проводить самообследование?
Самообследование не заменяет УЗИ и маммографию, но помогает знать свою грудь и вовремя заметить изменения.
- Проводите его раз в месяц, на 5–7 день от начала месячных. После менопаузы выберите любой постоянный день.
- Осмотрите грудь перед зеркалом с опущенными, затем поднятыми руками: форма, кожа, соски.
- Подушечками пальцев прощупайте каждую железу по кругу, от края к соску, затем подмышки.
- Слегка сожмите сосок, проверьте, нет ли выделений.
Пошаговая инструкция с картинками есть в статье «Самообследование молочных желёз». Если что-то изменилось по сравнению с прошлым месяцем, запишитесь на приём. На консультации у Александры Сергеевны Васильевой или другого гинеколога клиники вы можете обсудить и результаты, и вопросы, которые неловко задавать.
Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- УЗИ молочных желёз
- Пункция новообразования молочной железы под контролем УЗИ
- Приём акушера-гинеколога
- Приём акушера-гинеколога, репродуктолога высшей категории С. А. Сыромятниковой
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Доброкачественная дисплазия молочной железы» (2020). Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- NICE Clinical Knowledge Summaries. Breast pain – cyclical. cks.nice.org.uk/topics/breast-pain-cyclical.
- NICE Clinical Knowledge Summaries. Breast pain – non-cyclical. cks.nice.org.uk/topics/breast-pain-non-cyclical.
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения».
Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 05.11.2026.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.