Что такое миома матки, какие бывают узлы, когда нужна операция, а когда наблюдение. Обследование у гинеколога и УЗИ в клинике «Три Сердца», Красноярск.
- Миома матки: что это такое
- Виды узлов
- Симптомы миомы матки
- Как находят и обследуют миому
- Когда миому можно просто наблюдать
- Как лечат миому матки
- Миома матки и беременность
- Что вы можете сделать сами
- Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Источники
Коротко. Миома – это доброкачественное образование, которое вырастает из гладкомышечных клеток стенки матки. Она встречается очень часто и у многих женщин ничем себя не проявляет. Лечение нужно, когда узлы дают обильные месячные, боль, давят на соседние органы или мешают беременности. Если жалоб нет, обычно достаточно наблюдения с УЗИ.
Услышать на УЗИ слово «миома» тревожно. Но эта опухоль не злокачественная и в рак, по современным данным, не перерождается. Миома матки к 50 годам есть у большинства женщин, просто у многих она маленькая и не мешает. Задача врача: понять, влияют ли узлы на ваше здоровье и планы, и только потом решать, лечить или наблюдать.
Миома матки: что это такое
Врачи называют её ещё лейомиомой или фибромиомой. Узел растёт из одной клетки гладкой мышцы, которая начала делиться быстрее соседних. Он плотный, округлый, отделён от окружающей ткани псевдокапсулой. Узлов может быть один или несколько, от нескольких миллиметров до размеров, когда матка увеличивается как при беременности.
Рост миомы зависит от женских половых гормонов, эстрогенов и прогестерона. Поэтому узлы появляются в детородном возрасте и, как правило, уменьшаются после менопаузы.
Факторы, которые повышают вероятность миомы:
- миома у мамы или сестры;
- раннее начало месячных;
- отсутствие родов;
- избыточный вес и повышенное давление;
- нехватка витамина D.
Виды узлов
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @chatun9
Влияние миомы на самочувствие во многом зависит от того, где расположен узел. Для описания используют классификацию FIGO, от 0 до 8 типа. На практике проще запомнить три группы.
- Субмукозные (подслизистые). Растут в полость матки под эндометрием. Даже маленький узел может давать обильные месячные и мешать прикреплению эмбриона. Субмукозная миома матки часто удаляется гистероскопически, без разрезов на животе.
- Интрамуральные (межмышечные). Находятся в толще стенки. Крупные узлы деформируют матку и усиливают кровопотерю.
- Субсерозные (подбрюшинные). Растут наружу, в сторону брюшной полости, иногда на тонкой ножке. На месячные влияют мало, зато крупный подбрюшинный узел способен сдавливать пузырь или кишечник.
Отдельно описывают шеечную миому, она растёт в шейке матки.
Симптомы миомы матки
Многие женщины годами не подозревают о своих узлах. Если симптомы миомы матки всё же появляются, чаще всего это:
- Обильные и длительные менструации, иногда со сгустками. Подробно о том, как оценить объём кровопотери, на странице «Обильные месячные».
- Кровянистые выделения между месячными.
- Слабость, головокружение, одышка из-за анемии.
- Тяжесть и давление внизу живота, увеличение живота в объёме.
- Частые позывы в туалет, запоры: крупный узел давит на мочевой пузырь или прямую кишку.
- Боль при близости, ноющая боль в пояснице.
- Трудности с наступлением беременности или повторные выкидыши.
Важно. Острая боль в животе с температурой, рвотой или слабостью при известной миоме может говорить о нарушении питания узла или перекруте ножки. Вызовите скорую по номеру 103 или 112. При сильном кровотечении, когда прокладка пропитывается за час, тоже нужна срочная помощь.
Как находят и обследуют миому
Чаще всего миому видят на плановом УЗИ или подозревают при осмотре, когда матка увеличена и бугриста. Чтобы выбрать тактику, врач уточняет число узлов, их размеры миомы матки, расположение и отношение к полости.
- Трансвагинальное УЗИ матки и придатков основной метод. При крупной матке добавляют исследование через живот.
- Гистероскопия нужна, если узел деформирует полость или есть подозрение на полип эндометрия.
- МРТ малого таза назначают перед органосохраняющей операцией или эмболизацией и при быстром росте узла.
- Общий анализ крови и ферритин помогают оценить потерю железа.
- Мазок на онкоцитологию и, по показаниям, биопсия эндометрия исключают другие причины кровотечений.
Узловую форму аденомиоза на УЗИ иногда трудно отличить от миомы, об этом на странице «Аденомиоз».
Когда миому можно просто наблюдать
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @fentonroma143
Лечение не требуется, если узлы небольшие, не деформируют полость матки, месячные обычные, анемии нет и беременность не планируется в ближайшее время. В этом случае гинеколог и УЗИ раз в 6–12 месяцев. Быстрый рост узла, появление кровотечений или боли меняют тактику.
Как лечат миому матки
Выбор зависит от симптомов, размера и места узлов, возраста и желания сохранить матку и родить. Поэтому лечение миомы матки всегда обсуждают индивидуально.
Лекарственная терапия
- Препараты, уменьшающие кровопотерю, и препараты железа при анемии.
- Гормональная терапия для контроля кровотечений: прогестагены, левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система (при неизменённой полости), комбинированные гормональные контрацептивы.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: временно уменьшают узлы, обычно перед операцией.
- Селективные модуляторы прогестероновых рецепторов по строгим показаниям и под контролем функции печени.
Таблетки не избавляют от узлов окончательно: они снимают симптомы или готовят к операции. Препараты и длительность приёма назначает врач.
Операции и малоинвазивные методы
- Гистероскопическая миомэктомия: удаление подслизистого узла через шейку матки инструментом под наркозом. Подробнее о процедуре на странице гистероскопии.
- Лапароскопическая или открытая миомэктомия: удаление узлов с сохранением матки.
- Эмболизация маточных артерий: перекрытие сосудов, питающих узлы, после чего они уменьшаются.
- Гистерэктомия: удаление матки при множественных крупных узлах, когда беременность не планируется и другие методы не подходят.
После органосохраняющих вмешательств новые узлы могут появиться со временем, поэтому наблюдение продолжается.
Миома матки и беременность
Тема миома матки и беременность волнует многих, хотя большинство женщин с небольшими узлами беременеют и рожают без осложнений. Сложности чаще связаны с субмукозными узлами и крупными узлами, которые деформируют полость. Поэтому, если вы планируете беременность, обсудите с врачом, нужно ли удалять узел до зачатия. После миомэктомии беременность обычно рекомендуют планировать не раньше, чем через несколько месяцев: срок определяет хирург. Во время беременности узлы смотрят на плановых УЗИ: иногда они растут в первом триместре, а после родов уменьшаются. Общие советы по подготовке к зачатию собраны в статье «Как забеременеть».
Что вы можете сделать сами
Образ жизни не растворит уже появившиеся узлы миомы матки, но помогает переносить их легче и вовремя заметить перемены:
- ведите календарь месячных: длительность, число прокладок в день, сгустки, межменструальные выделения;
- следите за весом и давлением, двигайтесь хотя бы полчаса в день;
- сдавайте общий анализ крови, если месячные обильные: анемия развивается постепенно и долго не ощущается;
- не принимайте гормоны и кровоостанавливающие средства без назначения;
- приходите на контрольное УЗИ в срок, даже если ничего не беспокоит. Удобно проходить его в рамках ежегодного обследования по программе «Женское здоровье».
Если живот заметно увеличился за несколько месяцев или кровотечения стали сильнее, не ждите планового визита.
Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Приём акушера-гинеколога
- УЗИ матки и придатков трансвагинальное
- Гистероскопия диагностическая
- Гистероскопия 2 категории сложности
- Программа «Женское здоровье»
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Миома матки». Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- Munro M.G., Critchley H.O.D., Fraser I.S. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynaecol Obstet. 2018;143(3):393–408.
- ACOG Practice Bulletin No. 228. Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. Obstet Gynecol. 2021;137(6):e100–e115.
- Stewart E.A. Uterine fibroids. Lancet. 2001;357(9252):293–298.
Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.