Плохой мазок на цитологию: что означает результат

Информация проверена экспертом

Сыромятникова Светлана Анатольевна

Стаж более 37 лет

Директор, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог высшей категории

1. Что показывает мазок на цитологию
2. Как читать результат цитологии: расшифровка по системе Бетесда
   1. LSIL шейки матки: что это
3. Почему результат может быть плохим
4. Что делать, если пришёл плохой мазок на цитологию
5. Как подготовиться к мазку, чтобы результат был точным
6. Как часто сдавать мазок на цитологию шейки матки
7. Мазок на цитологию при беременности
8. Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
9. Источники

Коротко. Результат цитологии описывают по международной системе Бетесда. «Плохой» мазок почти никогда не означает рак: чаще всего это изменения клеток на фоне вируса папилломы человека или воспаления. Многие из них проходят сами. Что делать дальше, решает гинеколог: может понадобиться тест на ВПЧ, кольпоскопия или повторный мазок.

Вы открываете бланк результата, видите непонятные буквы ASC-US или LSIL, а рядом приписку «рекомендована консультация». Первая реакция обычно одна: страх. Давайте разберёмся, что на самом деле написано в заключении и почему с этим бланком нужно идти к врачу, а не в поисковик.

Что показывает мазок на цитологию

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @chatun9

Цитология шейки матки это исследование клеток, которые врач собирает с поверхности шейки и из цервикального канала мягкой щёточкой. Под микроскопом цитолог смотрит, как выглядят клетки: нормальные они или изменённые.

Не путайте этот анализ с мазком на флору. Мазок на флору ищет воспаление и инфекции, а цитология, которую часто называют мазком на онкоцитологию, нужна, чтобы найти изменения клеток задолго до того, как появится болезнь. Именно поэтому её назначают здоровым женщинам без жалоб.

Есть два способа исследования:

• классическая цитология (ПАП-тест): материал наносят на стекло;
• жидкостная цитология: щёточку с материалом помещают во флакон с раствором. Так клетки лучше сохраняются, меньше «негодных» мазков, и из того же образца можно сделать тест на ВПЧ.

Как читать результат цитологии: расшифровка по системе Бетесда

В заключении указывают категорию. Ниже то, что она означает простыми словами. Конкретную тактику всегда определяет врач: она зависит от возраста, результатов прошлых мазков и теста на ВПЧ.

• NILM. Что это значит: изменений, подозрительных на предрак, не найдено. Что обычно делают дальше: следующий мазок по обычному графику.
• ASC-US. Что это значит: клетки немного изменены, причина неясна. Часто это воспаление или ВПЧ. Что обычно делают дальше: тест на ВПЧ или повторная цитология, по результату кольпоскопия.
• ASC-H. Что это значит: изменения, при которых нужно исключить HSIL. Что обычно делают дальше: кольпоскопия.
• LSIL. Что это значит: лёгкие изменения, обычно из-за ВПЧ. У многих проходят сами за 1–2 года. Что обычно делают дальше: кольпоскопия или наблюдение, в зависимости от возраста.
• HSIL. Что это значит: выраженные изменения клеток, предраковое состояние. Что обычно делают дальше: кольпоскопия, биопсия, как правило, лечение.
• AGC. Что это значит: изменения железистых клеток канала шейки или матки. Что обычно делают дальше: кольпоскопия, обследование канала и полости матки.
• Материал неадекватен. Что это значит: в мазке мало клеток, оценить невозможно. Что обычно делают дальше: пересдать мазок через 2–3 месяца.

Важно. Цитология не ставит диагноз. Она показывает, есть ли повод присмотреться. Диагноз дисплазии (CIN) ставят только по биопсии, то есть по гистологии.

LSIL шейки матки: что это

LSIL шейки матки означает плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени. По-простому: вирус папилломы человека вызвал в клетках небольшие изменения. Иммунитет у молодых женщин часто сам справляется с вирусом, и через год-два мазок становится нормальным. Поэтому при LSIL нередко выбирают наблюдение, а не лечение. Но решение принимает врач после кольпоскопии.

Почему результат может быть плохим

• Вирус папилломы человека. Главная причина изменений клеток шейки матки. Чаще всего это вирусы высокого онкогенного риска 16 и 18 типов. Поэтому цитологию и ВПЧ часто сдают вместе.
• Воспаление и инфекции: бактериальный вагиноз, кандидоз, хламидии, трихомонады. После лечения мазок нередко нормализуется.
• Гормональные изменения. В менопаузе слизистая истончается, и клетки могут выглядеть «подозрительно», хотя болезни нет. Похожее бывает во время беременности.
• Погрешности при заборе и подготовке: мазок взяли во время месячных, накануне был секс или свечи.

Подробнее о вирусе на странице «ВПЧ у женщин», о том, как лечат изменения шейки матки, на странице «Дисплазия шейки матки».

Что делать, если пришёл плохой мазок на цитологию

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @dikushin

1. Не паникуйте. Изменения клеток развиваются годами, и времени спокойно пройти обследование достаточно.
2. Не начинайте лечиться сами: свечи «от эрозии» и народные средства не влияют на ВПЧ и могут исказить следующий мазок.
3. Запишитесь к гинекологу и возьмите с собой результат, а также прошлые мазки, если они есть.

На приёме врач может назначить:

• тест на ВПЧ высокого онкогенного риска;
• кольпоскопию, то есть осмотр шейки матки под увеличением. Кольпоскопия и цитология дополняют друг друга: цитология говорит, что клетки изменены, а кольпоскопия показывает, где именно;
• прицельную биопсию подозрительного участка;
• повторную цитологию через определённый срок.

Как подготовиться к мазку, чтобы результат был точным

• За 2 дня до анализа исключите секс, спринцевания, вагинальные свечи, кремы и лубриканты.
• Не сдавайте мазок во время месячных. Лучшее время: с 7-го по 20-й день цикла.
• Если сейчас есть острое воспаление, сначала его лечат, а потом берут мазок.
• Если накануне было УЗИ влагалищным датчиком или кольпоскопия, скажите об этом врачу.

Процедура занимает пару минут. Большинство женщин чувствуют лёгкий дискомфорт, но не боль.

Как часто сдавать мазок на цитологию шейки матки

По российским клиническим рекомендациям цитологический скрининг начинают с 21 года и повторяют раз в 3 года. С 30 лет к цитологии добавляют тест на ВПЧ, и при нормальных результатах обоих анализов их повторяют раз в 5 лет. После 65 лет скрининг можно прекратить, если предыдущие результаты были нормальными.

После лечения изменений шейки матки график другой, его составляет врач.

Мазок на цитологию при беременности

Цитологию можно и нужно сдавать во время беременности, обычно при постановке на учёт. Процедура безопасна для ребёнка. Если результат плохой, проводят кольпоскопию, а лечение лёгких изменений, как правило, откладывают до окончания беременности.

Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»

• Соскоб с шейки матки с жидкостной цитологией
• Соскоб с шейки матки с цитологией на атипичные клетки
• Кольпоскопия
• Радиоволновая биопсия шейки матки
• Приём акушера-гинеколога

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
2. Nayar R., Wilbur D.C. (eds.) The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology. 3rd ed. Springer, 2015.
3. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention. 2nd ed. World Health Organization, 2021.

Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.