Гипертрофия шейки матки

Информация проверена экспертом

Сыромятникова Светлана Анатольевна

Стаж более 37 лет

Директор, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог высшей категории

1. Что такое гипертрофия шейки матки
2. Почему увеличивается шейка матки
3. Чем гипертрофия отличается от опущения матки
4. Как проявляется
5. Как ставят диагноз
6. Лечение гипертрофии шейки матки
   1. Консервативное лечение
   2. Хирургическое лечение
7. Как подготовиться к осмотру
8. Гипертрофия шейки и беременность
9. Профилактика
10. Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
11. Источники

Коротко. Гипертрофия шейки матки означает, что шейка стала толще или длиннее обычного. Чаще всего это следствие хронического воспаления, наботовых кист, разрывов в родах или опущения тазового дна. Само по себе состояние не опасно, но у него всегда есть причина, и её нужно найти. Лечат именно причину, а операцию предлагают, только если шейка сильно удлинена и мешает жить.

Диагноз гипертрофия шейки матки обычно ставят на обычном гинекологическом осмотре или по УЗИ. У многих женщин он не вызывает никаких ощущений, а у части появляются тяжесть внизу живота, неудобство при близости, ощущение «чего-то лишнего» во влагалище. Разберёмся, почему шейка увеличивается, какое обследование нужно и в каких случаях обходятся без операции.

Что такое гипертрофия шейки матки

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @designhub21

Шейка матки соединяет тело матки с влагалищем. У рожавших и нерожавших женщин её размеры немного различаются, но в среднем длина шейки около 3–4 см, а форма цилиндрическая или слегка коническая.

Врачи различают два варианта, и у каждого свои причины:

• утолщение шейки (диффузная гипертрофия). Шейка становится объёмнее, плотнее, иногда бугристой. Обычно связано с хроническим воспалением и кистами;
• удлинение шейки (элонгация). Шейка вытягивается, её нижний край опускается ближе ко входу во влагалище или выходит за его пределы. Чаще связано с опущением органов малого таза.

Элонгация шейки матки бывает и врождённой, у нерожавших молодых женщин, без признаков опущения.

Почему увеличивается шейка матки

Основные гипертрофия шейки матки причины:

1. Хронический цервицит. Длительное воспаление вызывает отёк и разрастание соединительной ткани.
2. Наботовы кисты. Множественные кисты в толще шейки увеличивают её объём, и она становится бугристой.
3. Эктропион и старые разрывы шейки после родов. Слизистая канала выворачивается наружу, хронически травмируется и воспаляется.
4. Опущение матки и стенок влагалища. Когда связки и мышцы тазового дна ослабевают, шейка испытывает постоянное натяжение и удлиняется.
5. Гормональные изменения. При избытке эстрогенов эпителий и железы шейки активнее разрастаются.
6. Врождённая особенность строения.

Реже шейку увеличивают миоматозный узел, растущий в ней, или опухоль. Поэтому любое увеличение шейки нужно обследовать.

Чем гипертрофия отличается от опущения матки

Эти состояния часто путают, а иногда они идут вместе. При изолированной элонгации тело матки остаётся на своём месте, а вниз опускается только вытянутая шейка. При опущении матки вниз смещается весь орган, и вместе с ним стенки влагалища, мочевой пузырь, прямая кишка.

• Положение тела матки. Элонгация шейки: обычное. Опущение матки: смещено вниз.
• Длина шейки. Элонгация шейки: увеличена. Опущение матки: может быть нормальной.
• Стенки влагалища. Элонгация шейки: без изменений. Опущение матки: опущены.
• Мочеиспускание и стул. Элонгация шейки: обычно не нарушены. Опущение матки: бывают нарушения.
• Типичный возраст. Элонгация шейки: любой, в том числе нерожавшие. Опущение матки: чаще после родов и в менопаузе.

Различить их помогает осмотр с натуживанием и измерение по POP-Q. От этого зависит, какое лечение подойдёт: при опущении одной операции на шейке недостаточно.

Как проявляется

Гипертрофия долго протекает без жалоб. Когда шейка заметно увеличена или удлинена, женщины отмечают:

• тяжесть и тянущие ощущения внизу живота;
• дискомфорт или боль при половом акте;
• обильные слизистые выделения (при воспалении и эктропионе);
• кровянистые выделения после полового акта;
• чувство, что во влагалище что-то мешает, сильнее к вечеру и после физической работы;
• при выраженном опущении проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.

Важно. Если вы заметили, что из влагалища выступает плотное образование, не пытайтесь вправить его самостоятельно. Запишитесь к гинекологу: нужно понять, это удлинённая шейка или опущение матки.

Как ставят диагноз

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @rosshelenphoto

Увеличенная шейка матки видна врачу при осмотре в зеркалах и при двуручном исследовании. Чтобы найти причину, назначают:

• трансвагинальное УЗИ матки и придатков с оценкой длины и структуры шейки, наличия кист, узлов;
• при необходимости отдельное УЗИ шейки матки (цервикометрию);
• мазок на флору и анализы на половые инфекции;
• цитологию, лучше жидкостную, и ВПЧ-тест;
• кольпоскопию для оценки поверхности шейки;
• биопсию, если на кольпоскопии есть подозрительные участки;
• оценку степени опущения тазового дна по шкале POP-Q, если шейка опущена.

Врач также спрашивает о родах, их течении и разрывах, о нагрузках, хронических запорах и кашле: всё это влияет на тазовое дно.

Лечение гипертрофии шейки матки

Гипертрофия шейки матки лечение зависит от причины, степени изменений и возраста женщины.

Консервативное лечение

• Воспаление. Лечение выявленной инфекции препаратами, которые назначает врач по результатам анализов.
• Наботовы кисты. Небольшие кисты не трогают. Крупные, деформирующие шейку, вскрывают и опорожняют, иногда радиоволновым методом.
• Опущение органов малого таза I–II степени. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля под контролем специалиста), отказ от подъёма тяжестей, лечение запоров. Может быть подобран пессарий, о нём подробно в статье «Пессарий».

Хирургическое лечение

Операцию предлагают, если удлинение шейки матки выраженное, сочетается с опущением матки, есть стойкие жалобы или эктропион с рубцовой деформацией. Варианты:

• реконструктивно-пластические операции на шейке (например, операция Эммета при старых разрывах);
• конусовидная или клиновидная ампутация шейки при выраженной гипертрофии;
• при опущении матки операции по восстановлению тазового дна, иногда в сочетании с ампутацией шейки (Манчестерская операция).

Ампутация шейки матки проводится под анестезией в стационаре. Объём вмешательства обсуждают заранее, учитывая планы на беременность.

Как подготовиться к осмотру

За два дня до визита исключите половые контакты, вагинальные свечи и спринцевания: они искажают результаты мазков. Осмотр и кольпоскопию лучше планировать на первую половину цикла, после окончания месячных. Возьмите выписки о родах, если были разрывы шейки или операции, и результаты прошлых УЗИ. Расскажите врачу, когда появились жалобы и что их усиливает: долгое стояние, подъём тяжестей, кашель.

Гипертрофия шейки и беременность

Гипертрофия шейки матки и беременность обычно совместимы. Сама по себе увеличенная шейка не мешает зачатию. Но если до беременности была операция на шейке, особенно ампутация, повышается риск истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов. Таких пациенток наблюдают внимательнее, с регулярной цервикометрией. Поэтому при планировании беременности сначала стараются обойтись консервативными методами.

Профилактика

• регулярный осмотр у гинеколога и скрининг шейки матки;
• своевременное лечение воспалений;
• восстановление после родов: гимнастика для тазового дна, бережный режим первые месяцы;
• контроль веса, лечение хронических запоров и кашля;
• отказ от подъёма тяжестей при признаках опущения.

Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»

• Приём акушера-гинеколога
• УЗИ матки и придатков трансвагинальное
• УЗИ шейки матки (цервикометрия)
• Кольпоскопия
• Жидкостная цитология
• Мазок на флору
• Радиоволновая биопсия шейки матки

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Выпадение женских половых органов». Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
2. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки». cr.minzdrav.gov.ru.
3. Haylen B.T. et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic organ prolapse (POP). Int Urogynecol J. 2016;27(2):165–194.
4. NICE guideline NG123. Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management. nice.org.uk/guidance/ng123.

Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.