Киста яичника: функциональные и органические кисты, какие проходят сами, когда нужна операция, как наблюдают на УЗИ. Приём гинеколога в Красноярске.
- Какие бывают кисты яичника
- Какие симптомы бывают при кисте
- Когда вызывать скорую
- Как ставят диагноз
- Может ли киста пройти сама и сколько её наблюдать
- Когда нужна операция
- Киста при беременности и при её планировании
- Пункция кисты яичника: кому она подходит
- Можно ли предупредить появление кист
- Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Источники
Коротко. Киста яичника – это полость с жидкостью внутри яичника. Большинство таких образований функциональные: фолликулярная киста и киста жёлтого тела исчезают сами за 1–3 менструальных цикла. Органические кисты (эндометриоидная, дермоидная, цистаденома) сами не проходят, их наблюдают или удаляют. Если на УЗИ нашли кисту, запишитесь к гинекологу и повторите исследование в срок, который он назначит.
Фраза «у вас киста яичника» в заключении УЗИ пугает многих, хотя чаще всего речь идёт о временном образовании, связанном с овуляцией. Главная задача врача на первом приёме понять, какая это киста: та, что рассосётся сама, или та, что требует наблюдения и, возможно, операции. От этого зависят все дальнейшие шаги.
Какие бывают кисты яичника
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @artmbi
Врачи делят кисты на две большие группы.
Функциональные кисты появляются из-за особенностей цикла и встречаются у женщин детородного возраста:
- фолликулярная киста яичника: фолликул вырос, но не лопнул в овуляцию и продолжает накапливать жидкость;
- киста желтого тела яичника: после овуляции на месте фолликула образуется жёлтое тело, иногда в нём скапливается жидкость или кровь.
Органические кисты и доброкачественные опухоли связаны не с циклом, а с изменениями ткани:
- эндометриоидная киста (эндометриома) с тёмным густым содержимым, одно из проявлений эндометриоза;
- дермоидная киста (зрелая тератома), внутри которой бывают жир, волосы, хрящ;
- серозная и муцинозная цистаденомы.
На УЗИ врач также описывает строение. Простая киста имеет тонкую ровную стенку и однородную жидкость. Сложная содержит перегородки, пристеночные разрастания или плотные участки. Чтобы оценки разных специалистов совпадали, используют международные системы IOTA и O-RADS: они относят образование к категории риска и подсказывают, нужно ли наблюдение и в какие сроки.
Какие симптомы бывают при кисте
Чаще всего симптомов нет, и кисту находят случайно на профилактическом УЗИ. Когда киста яичника у женщин всё же даёт о себе знать, это обычно:
- тянущая или ноющая боль внизу живота с одной стороны, иногда отдающая в поясницу;
- чувство тяжести или распирания в тазу;
- боль при половом контакте;
- задержка месячных или мажущие выделения между ними;
- частые позывы к мочеиспусканию, если киста крупная и давит на мочевой пузырь.
Киста правого яичника и киста левого яичника по природе одинаковы. Разница только в том, что боль справа иногда похожа на аппендицит, и это ещё одна причина не ставить себе диагноз самостоятельно. Похожие ощущения дают и другие состояния, о них в статье «Болят яичники».
Когда вызывать скорую
Два осложнения требуют срочной помощи. Перекрут яичника случается, когда крупная киста поворачивает яичник вокруг связок и пережимает сосуды. Разрыв кисты яичника бывает чаще с кистой жёлтого тела, иногда после нагрузки или полового акта, и может сопровождаться внутренним кровотечением.
Вызовите скорую, если:
- внезапно появилась сильная боль внизу живота, которая не стихает;
- боль сопровождается тошнотой или рвотой;
- появились резкая слабость, головокружение, холодный пот;
- вы теряли сознание или чувствуете, что можете упасть в обморок.
При положительном тесте на беременность такая боль требует исключить внематочную беременность.
Как ставят диагноз
Основной метод диагностики: УЗИ органов малого таза. Яичники хорошо видны при трансвагинальном УЗИ матки и придатков, его делают в первую фазу цикла, на 5–10-й день. Девушкам, которые не живут половой жизнью, проводят трансабдоминальное исследование через живот.
Если киста похожа на функциональную, через 6–8 недель, то есть через один-два цикла, УЗИ повторяют. Исчезновение образования подтверждает его временный характер.
Онкомаркеры CA-125 и HE4 назначают не всем, а по показаниям: при сложном строении кисты, в постменопаузе, при подозрении на эндометриоз. CA-125 повышается и при обычных месячных, эндометриозе, воспалении, поэтому сам по себе он не означает ничего опасного. Решение о дополнительных анализах, МРТ или консультации онколога врач принимает по картине УЗИ.
Может ли киста пройти сама и сколько её наблюдать
Функциональные кисты в большинстве случаев исчезают без лечения за 1–3 цикла. Если киста ничем не беспокоит, обычно выбирают наблюдение и повторное УЗИ.
Раньше для «рассасывания» часто назначали комбинированные оральные контрацептивы. Обзор Кокрейновского сотрудничества показал, что они не ускоряют исчезновение уже появившейся функциональной кисты. Гормональную контрацепцию врач может обсудить с другой целью, например если кисты возникают снова и снова, но решение принимается индивидуально.
Органические кисты сами не уходят. Небольшие эндометриомы и простые кисты без признаков риска можно наблюдать, повторяя УЗИ с интервалом, который определит гинеколог.
Киста яичника что делать, если её нашли впервые: не паниковать, не начинать лечение по советам из интернета, прийти к гинекологу с заключением УЗИ и снимками. Врач оценит тип кисты и скажет, когда повторить исследование.
Когда нужна операция
Удаление кисты яичника обсуждают, если:
- киста не исчезла после двух-трёх циклов наблюдения или продолжает расти;
- по УЗИ она похожа на дермоидную кисту или цистаденому;
- есть сложное строение, плотные участки, усиленный кровоток в стенке;
- образование крупное, а значит, повышен риск перекрута;
- беспокоят боль и другие симптомы;
- киста мешает обследованию или лечению бесплодия.
Обычно киста яичника операция выполняется лапароскопически, через несколько небольших проколов под общим наркозом. Хирург вылущивает капсулу кисты и сохраняет здоровую ткань яичника. Содержимое и стенку отправляют на гистологическое исследование, только оно даёт окончательный ответ о природе образования.
С эндометриоидными кистами ситуация особая. Любая операция на яичнике уменьшает запас фолликулов, а при эндометриомах особенно заметно. Поэтому женщинам, которые планируют беременность, перед операцией проверяют АМГ и взвешивают пользу и риски. Подробнее о снижении запаса яйцеклеток на странице «Низкий АМГ».
После удаления кисты яичника через несколько недель делают контрольное УЗИ. Сроки возвращения к нагрузкам, половой жизни и планированию беременности называет врач, который вёл операцию. При эндометриозе лечение часто продолжается и после операции, препараты подбирает гинеколог.
Киста при беременности и при её планировании
В первые недели беременности киста жёлтого тела встречается часто, ведь жёлтое тело поддерживает беременность гормонами. Обычно она уменьшается к началу второго триместра и лечения не требует, достаточно наблюдения у врача, который ведёт беременность.
Функциональная киста беременности не мешает. Если же образование органическое, гинеколог решает, удалить его до зачатия или наблюдать. На решение влияют размер, тип кисты, возраст и состояние овариального резерва. Если беременность не наступает дольше года, пригодится наш материал «Не получается забеременеть».
Пункция кисты яичника: кому она подходит
Пункция означает прокол кисты тонкой иглой через стенку влагалища под контролем УЗИ с отсасыванием жидкости. Её выполняют под анестезией и только по показаниям: при простой кисте без признаков риска, когда операция нежелательна. Полученную жидкость отправляют на цитологическое исследование.
У метода есть ограничения. После пункции киста может снова наполниться. Дермоидные кисты, образования со сложным строением и подозрительные изменения пунктировать нельзя, при них выбирают лапароскопию. В клинике «Три Сердца» пункцию кисты яичника под контролем УЗИ проводят после осмотра и обсуждения альтернатив.
Можно ли предупредить появление кист
Специальной профилактики функциональных кист нет: это часть работы яичников. Помогают регулярные осмотры. Плановое УЗИ раз в год и визит к врачу при изменениях цикла позволяют найти кисту до появления жалоб. Эндометриоидные кисты появляются на фоне эндометриоза, поэтому важно лечить само заболевание.
Наблюдение и решение об операции удобно вести у одного врача. Начать можно с приёма акушера-гинеколога. Если киста сочетается с трудностями зачатия, помогут гинекологи-репродуктологи, например Л. Х. Егунова.
Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Приём акушера-гинеколога первичный
- Приём акушера-гинеколога, репродуктолога высшей категории С. А. Сыромятниковой
- УЗИ матки и придатков трансвагинальное
- УЗИ матки и придатков трансабдоминальное
- Пункция кисты яичника под контролем УЗИ с цитологическим исследованием
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Доброкачественные новообразования яичников», 2025 (ID 984_1). Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Эндометриоз», 2024 (ID 259_2). Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- Andreotti R.F. et al. O-RADS US Risk Stratification and Management System: A Consensus Guideline from the ACR Ovarian-Adnexal Reporting and Data System Committee. Radiology. 2020;294(1):168–185; обновление O-RADS US v2022 (acr.org).
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin No. 174: Evaluation and Management of Adnexal Masses. Obstet Gynecol. 2016;128(5):e210–e226.
- Grimes D.A. et al. Oral contraceptives for functional ovarian cysts. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;(4):CD006134.
Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 06.11.2026.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.