Не получается забеременеть: через сколько месяцев попыток обращаться к врачу, какие обследования нужны паре, частые причины и варианты помощи в Красноярске.
- Сколько можно пробовать самостоятельно
- Почему не получается забеременеть: частые причины
- Какие анализы сдать женщине
- Обследование мужчины: почему с него удобно начинать
- Что можно сделать самим, чтобы повысить шансы
- Как помогают, если долго не получается забеременеть
- Когда обратиться к врачу
- Что взять с собой на первый приём
- Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Источники
Коротко. Если беременность не наступает за 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, а после 35 лет за 6 месяцев, паре пора обследоваться. Причина примерно поровну делится между женским и мужским организмом, поэтому проверяться нужно вдвоём. Начать можно с приёма гинеколога-репродуктолога и спермограммы у партнёра.
Когда не получается забеременеть несколько месяцев подряд, каждый новый цикл становится экзаменом. Хорошая новость в том, что большинство причин находятся простыми анализами, а многие из них лечатся. Ниже разберём, сколько ждать нормально, что проверяют у женщины и мужчины и какие есть способы помочь.
Сколько можно пробовать самостоятельно
Зачатие даже у полностью здоровой пары происходит не в первом же цикле. По данным NICE, больше 80% пар, где женщине меньше 40 лет, получают беременность в течение года регулярной половой жизни. Поэтому ситуация «месяц не получается забеременеть» или даже три месяца обычно не повод для тревоги.
Ориентиры, на которые опираются клинические рекомендации:
- женщине до 35 лет: 12 месяцев попыток без контрацепции;
- от 35 до 40 лет: 6 месяцев;
- после 40 лет: обследоваться сразу, как только появились планы на беременность.
Ждать год не нужно, если заранее известно о факторах риска. Сразу идите к врачу, когда:
- цикл нерегулярный, короче 21 или длиннее 35 дней, месячные бывают реже раза в 1,5 месяца;
- раньше диагностировали эндометриоз, миому, поликистоз яичников;
- были операции на маточных трубах или яичниках, внематочная беременность, воспаление придатков;
- у партнёра были травмы яичек, варикоцеле, паротит во взрослом возрасте или раньше уже находили отклонения в спермограмме;
- проводилась химиотерапия или облучение.
Почему не получается забеременеть: частые причины
Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @Hanneta
Если коротко, для беременности нужны четыре условия: созревшая яйцеклетка, достаточно подвижные сперматозоиды, проходимые маточные трубы и эндометрий, готовый принять эмбрион. Сбой на любом этапе даёт одну и ту же жалобу. Отсюда главные причины, почему не получается забеременеть:
- Нарушение овуляции. Яйцеклетка созревает не каждый месяц. Чаще всего так бывает при синдроме поликистозных яичников, повышенном пролактине, болезнях щитовидной железы, сильной потере или наборе веса.
- Трубный фактор. Трубы непроходимы или сужены после воспалений, операций, внематочной беременности.
- Эндометриоз. Очаги ткани, похожей на эндометрий, нарушают работу труб и яичников. Подробнее на странице «Эндометриоз».
- Изменения в полости матки. Полипы, узлы миомы, внутриматочные спайки, перегородка мешают прикреплению эмбриона.
- Мужской фактор. Мало сперматозоидов, они плохо двигаются или у многих неправильная форма.
- Возраст и овариальный резерв. С годами яйцеклеток становится меньше, а доля клеток с хромосомными ошибками растёт. После 35 лет это заметно влияет на шансы за один цикл.
- Бесплодие неясного генеза. Обследование не нашло отклонений ни у одного из партнёров. Такое бывает, и для этого случая тоже есть методы помощи.
Цикл регулярный, а беременности нет
Многие удивляются: месячные приходят день в день, а результата нет. Регулярный цикл говорит о том, что овуляция, скорее всего, есть. Но он ничего не говорит о проходимости труб, состоянии полости матки и качестве спермы. Поэтому вопрос, почему не получается забеременеть при регулярных месячных, решается только обследованием обоих партнёров.
После аборта или выкидыша
Выскабливание полости матки иногда приводит к повреждению эндометрия и образованию спаек, а воспаление после вмешательства может затронуть трубы. Поэтому, если раньше беременность наступала легко, а после аборта или выкидыша её нет, врач в первую очередь посмотрит на состояние полости матки и проходимость труб.
Какие анализы сдать женщине
Обследование строится по шагам: от простого к сложному. Его объём врач определяет после беседы и осмотра, но базовый набор выглядит так:
- Гормоны на 2–5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол. Пролактин и ТТГ можно сдавать в любой день.
- Антимюллеров гормон (АМГ), чтобы оценить запас яйцеклеток. Его сдают в любой день цикла.
- Прогестерон во второй фазе, примерно за 7 дней до ожидаемых месячных, чтобы подтвердить, что овуляция была.
- УЗИ матки и придатков трансвагинальное: оценка эндометрия, миомы, полипов, кист и числа антральных фолликулов. При необходимости проводят фолликулометрию, серию УЗИ в течение цикла.
- Проверка проходимости маточных труб. В клинике для этого есть контрастная эхогистеросальпингоскопия: контраст вводят в полость матки и смотрят его прохождение по трубам на УЗИ, без рентгеновского облучения.
- Мазки на половые инфекции, в первую очередь хламидии и гонококк, онкоцитология шейки матки.
- Общие анализы перед планированием: группа крови и резус, антитела к краснухе, ВИЧ, гепатиты, сифилис.
Если по результатам видна патология полости матки, может понадобиться гистероскопия. Более подробный перечень с пояснениями есть в статье «Бесплодие: обследования».
Обследование мужчины: почему с него удобно начинать
Спермограмма делается за один визит, не требует сложной подготовки и сразу отвечает на большой вопрос. Перед сдачей нужно воздержание от 2 до 7 дней, без алкоголя, бани и высокой температуры в предыдущие недели. Результат оценивают по критериям ВОЗ 2021 года.
Сдать спермограмму имеет смысл, даже если у мужчины уже есть дети. Качество спермы меняется с возрастом, после болезней, при варикоцеле, на фоне курения и лишнего веса.
Если показатели отклоняются от нормы, добавляют MAR-тест, анализ на фрагментацию ДНК, УЗИ мошонки и гормоны. Дальше пару ведёт уролог-андролог. Что значат термины в бланке анализа, мы подробно разобрали на странице «Плохая спермограмма», а причины нарушений описаны в материале «Мужское бесплодие».
Что можно сделать самим, чтобы повысить шансы
Работает немногое, зато это проверено:
- Попадайте в окно фертильности. Это 6 дней: 5 дней до овуляции и сам день овуляции. Сперматозоиды живут в половых путях несколько дней, а яйцеклетка около суток.
- Не превращайте секс в расписание. Половая жизнь каждые 2–3 дня в течение всего цикла даёт хорошие шансы и меньше стресса, чем попытки «поймать день».
- Приведите вес к норме. И лишние килограммы, и их недостаток нарушают овуляцию. Иногда снижения веса на 5–10% хватает, чтобы цикл выровнялся.
- Бросьте курить, причём обоим партнёрам. Курение ускоряет потерю яйцеклеток и ухудшает показатели спермы.
- Сведите алкоголь к минимуму, а на время планирования лучше откажитесь от него.
- Начните принимать фолиевую кислоту, как только решили планировать беременность. Её и другие витамины назначает врач, исходя из ваших анализов.
Позы во время секса, «берёзка» после него и специальные диеты на зачатие не влияют: исследований, которые бы это подтверждали, нет. Больше советов по планированию в статьях «Как забеременеть» и «Как быстро забеременеть».
Как помогают, если долго не получается забеременеть
Ответ на вопрос, как забеременеть, если долго не получается, зависит от найденной причины. Часто достаточно устранить её одну.
- Лечение причины. Коррекция гормонов щитовидной железы и пролактина, удаление полипов и спаек при гистероскопии, лечение эндометриоза, лечение инфекций у обоих партнёров.
- Стимуляция овуляции. Если яйцеклетка не созревает сама, врач назначает препараты, которые запускают рост фолликула: чаще всего летрозол или кломифен, реже гонадотропины. Стимуляция проходит под контролем УЗИ, чтобы не пропустить рост сразу нескольких фолликулов.
- Внутриматочная инсеминация (ВМИ). Подготовленную сперму вводят в полость матки в день овуляции. Подходит при проходимых трубах и небольших отклонениях в спермограмме.
- ЭКО и ИКСИ. Оплодотворение проходит в лаборатории, а эмбрион переносят в матку. Метод выбирают при непроходимых трубах, выраженном мужском факторе, сниженном резерве яичников, а также когда другие способы не помогли. Подробнее на странице «ЭКО».
ЭКО по ОМС проводится по направлению комиссии Минздрава Красноярского края при наличии показаний. Что для этого нужно, рассказано на странице «ЭКО по ОМС».
Все препараты, их выбор и длительность курса определяет врач после обследования. Принимать стимуляторы овуляции «на пробу» самостоятельно нельзя.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
- беременности нет 12 месяцев, а после 35 лет 6 месяцев;
- вам больше 40 лет и вы планируете беременность;
- месячные нерегулярные, очень болезненные или их нет;
- ранее были операции на органах малого таза, внематочная беременность или воспаление придатков;
- у партнёра есть проблемы с эрекцией, эякуляцией или отклонения в спермограмме.
Что взять с собой на первый приём
Чтобы первый визит к репродуктологу прошёл с пользой, соберите:
- календарь месячных за последние 3–6 месяцев;
- результаты анализов и УЗИ за последний год, если они есть;
- выписки после операций и госпитализаций;
- спермограмму партнёра, если её уже сдавали;
- список лекарств, которые вы принимаете.
График базальной температуры приносить не обязательно: для оценки овуляции есть более точные способы. И по возможности приходите вдвоём. Это экономит время: врач сразу расспросит обоих и составит план обследования для пары.
Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
- Приём репродуктолога высшей категории С. А. Сыромятниковой
- Приём репродуктолога (контроль плана подготовки)
- Спермограмма
- Контрастная эхогистеросальпингоскопия
- УЗИ матки и придатков трансвагинальное
- ЭКО
- ЭКО по ОМС
Источники
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Женское бесплодие», 2021. Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Мужское бесплодие», 2021. Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
- NICE clinical guideline CG156. Fertility problems: assessment and treatment. nice.org.uk/guidance/cg156.
- World Health Organization. Infertility. Fact sheet. who.int/news-room/fact-sheets/detail/infertility.
- WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen. 6th ed. Geneva: World Health Organization, 2021.
Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 30.10.2026.
Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.