Лейкоплакия шейки матки

Информация проверена экспертом

Сыромятникова Светлана Анатольевна

Стаж более 37 лет

Директор, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, репродуктолог высшей категории

1. Что такое лейкоплакия шейки матки
2. Простая лейкоплакия и лейкоплакия с атипией
3. Почему появляется лейкоплакия
4. Симптомы
5. Как проходит обследование
6. Лейкоплакия шейки матки: опасно ли это
7. Как лечат лейкоплакию
8. Чем лейкоплакия отличается от других белых участков
9. Профилактика
10. Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»
11. Источники

Коротко. Лейкоплакия шейки матки означает белое пятно на шейке, которое видно ещё до обработки растворами. Под ним скрывается ороговение эпителия: гиперкератоз или паракератоз. Само ороговение часто доброкачественное, но под белым слоем бывают и дисплазия, и ВПЧ-изменения. Поэтому при лейкоплакии обычно делают биопсию, а лечение выбирают по её результату.

Слово «лейкоплакия» в переводе с греческого означает «белая бляшка». Лейкоплакия шейки матки обнаруживается при осмотре в зеркалах или на кольпоскопии и чаще не вызывает никаких ощущений. Беспокоить её не стоит, но и оставлять без проверки тоже: белый слой мешает увидеть, что происходит в клетках под ним.

Что такое лейкоплакия шейки матки

Источник фото https://ru.freepik.com/, автор - @gigvoltage

Плоский эпителий шейки в норме не ороговевает, в отличие от кожи. При лейкоплакии на каком-то участке его верхние клетки начинают накапливать кератин, белок рогового слоя. Поверхность уплотняется и становится белой, матовой.

Гистологи описывают это так:

• гиперкератоз шейки матки: на поверхности образуется слой роговых чешуек без ядер;
• паракератоз: клетки ороговевают не полностью, ядра в них сохраняются;
• акантоз: эпителий утолщается за счёт разрастания шиповатого слоя.

В международной кольпоскопической терминологии IFCPC термин «лейкоплакия» означает кератоз: белый участок, который виден без уксусной пробы. Он может покрывать как обычный эпителий, так и зону дисплазии.

Простая лейкоплакия и лейкоплакия с атипией

Раньше выделяли «простую» лейкоплакию и лейкоплакию «с атипией». Сейчас гистолог отдельно описывает два момента: есть ли ороговение и есть ли под ним плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (LSIL или HSIL).

• Гиперкератоз или паракератоз без атипии. Что значит: доброкачественное ороговение. Тактика: наблюдение или удаление по показаниям.
• Ороговение и LSIL (CIN 1). Что значит: изменения слабой степени, обычно ВПЧ. Тактика: наблюдение, как при CIN 1.
• Ороговение и HSIL (CIN 2–3). Что значит: предраковые изменения. Тактика: эксцизия.

О степенях CIN подробно на странице «Дисплазия шейки матки».

Почему появляется лейкоплакия

Причины лейкоплакии шейки матки до конца не изучены. С лейкоплакией связывают:

• вирус папилломы человека, особенно высокого онкогенного риска;
• хронические воспаления шейки, в том числе повторные цервициты;
• травмы шейки при родах, абортах, внутриматочных вмешательствах;
• последствия диатермокоагуляции, которую раньше часто использовали для «прижигания эрозии»;
• длительное раздражение пессарием, при опущении стенок влагалища и матки;
• гормональные нарушения и атрофию слизистой в менопаузе.

Курение тоже способствует изменениям эпителия шейки. Про связь воспаления и состояния шейки можно прочитать на странице «Хронический цервицит».

Симптомы

Чаще всего никаких. Лейкоплакия не болит и не меняет выделения. Иногда женщины замечают:

• обильные беловатые выделения;
• контактные кровянистые выделения после секса.

Эти признаки неспецифичны и бывают при эктопии, полипах, цервиците. Причину определяет врач после осмотра. Чаще всего лейкоплакию находят на плановом приёме, без всяких жалоб.

Как проходит обследование

1. Осмотр в зеркалах. Белое пятно иногда видно сразу.
2. Цитология. Мазок с поверхности лейкоплакии часто бывает малоинформативным: соскоб снимает роговые чешуйки, а клетки, лежащие глубже, в него не попадают. Поэтому нормальная цитология при лейкоплакии не исключает дисплазию. Для мазка используют жидкостную цитологию или классическое исследование на атипические клетки.
3. ВПЧ-тест высокого онкогенного риска.
4. Кольпоскопия. Лейкоплакия шейки матки при кольпоскопии выглядит как белый участок с чёткими краями, виден ещё до уксусной пробы. Раствор Люголя такой участок не окрашивает. Врач оценивает размеры, поверхность, сосуды и границы, ищет зоны пунктуации и мозаики рядом. Подробнее на странице «Кольпоскопия».
5. Биопсия. Ключевой этап. Ткань берут прицельно из самого изменённого места. Радиоволновая биопсия проводится под местной анестезией, материал отправляют на гистологию.

Важно. Ороговевший слой может скрывать изменения в глубине эпителия. При лейкоплакии клинические рекомендации советуют гистологическую верификацию, а не только мазок.

Лейкоплакия шейки матки: опасно ли это

Сама по себе доброкачественная лейкоплакия не рак и не обязательно переходит в него. Опасность в другом: белый слой маскирует возможную дисплазию. Если биопсия показала только гиперкератоз без атипии, риск небольшой. Если обнаружено HSIL, это предраковое состояние, его удаляют. Своевременная биопсия как раз и отвечает на вопрос «лейкоплакия шейки матки опасно ли» в вашем конкретном случае.

Как лечат лейкоплакию

Лечение лейкоплакии шейки матки зависит от гистологии, размера очага, возраста и планов на беременность.

• Без атипии, небольшой очаг, ВПЧ-тест отрицательный. Возможно наблюдение: цитология и кольпоскопия через 6–12 месяцев. При росте очага, воспалениях, контактных кровотечениях обсуждают удаление.
• Без атипии, но очаг крупный или есть жалобы. Применяют деструкцию: радиоволновую, лазерную вапоризацию, криодеструкцию.
• С дисплазией высокой степени. Проводят эксцизию: радиоволновую или лазерную конизацию с гистологическим исследованием удалённой ткани.

Фотодинамическая терапия применяется по показаниям при ВПЧ-ассоциированных изменениях шейки. Метод имеет противопоказания. О нём рассказано в статье «Как проходит ФДТ шейки матки».

Если есть воспаление, сначала лечат его, препараты назначает врач по результатам анализов. Мазей, свечей и народных средств, которые убирают лейкоплакию, не существует.

После процедуры заживление занимает 4–6 недель. На это время отказываются от половой жизни, тампонов, бани и бассейна. Контроль врач назначает через 3–6 месяцев.

Чем лейкоплакия отличается от других белых участков

На кольпоскопии белыми выглядят разные изменения, и не каждое из них лейкоплакия.

• Ацетобелый эпителий. Появляется только после обработки уксусной кислотой и через пару минут бледнеет. Это признак повышенной плотности ядер в клетках, его видят при ВПЧ-изменениях и дисплазии. Лейкоплакия же белая до любых проб.
• Плоские кондиломы. Тоже связаны с ВПЧ и могут быть беловатыми. Подробнее на странице «Плоские кондиломы шейки матки».
• Зона метаплазии на месте эктопии. Молодой плоский эпителий иногда выглядит светлее окружающей ткани, но не ороговевает.
• Рубцы после прежних прижиганий: плотные светлые участки с неровным рисунком.

Различить их по внешнему виду без увеличения сложно, поэтому выводы делают по кольпоскопии и гистологии. Отдельно на сайте разобраны и красные пятна на шейке: «Эритроплакия шейки матки».

Профилактика

• Регулярный цервикальный скрининг: цитология с 21 года, с 30 лет вместе с ВПЧ-тестом.
• Вакцинация от ВПЧ по рекомендации ВОЗ для девочек 9–14 лет, для взрослых по согласованию с врачом.
• Своевременное лечение цервицитов и инфекций.
• Отказ от курения.

Где пройти обследование в клинике «Три Сердца»

• Приём акушера-гинеколога
• Кольпоскопия
• Жидкостная цитология
• Биопсия шейки матки радиоволновая
• Удаление новообразований радиоволновым методом
• Фотодинамическая терапия шейки матки

Источники

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки», 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций: cr.minzdrav.gov.ru.
2. Bornstein J. et al. 2011 colposcopic terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy. Obstet Gynecol. 2012;120(1):166–172.
3. WHO Classification of Tumours Editorial Board. Female Genital Tumours. WHO Classification of Tumours, 5th ed., vol. 4. Lyon: IARC; 2020.
4. WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention, 2nd ed. Geneva: World Health Organization; 2021.

Материал подготовлен по клиническим рекомендациям Минздрава РФ. Дата публикации: 19.10.2026.

Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.